半月板囊肿的发生机制、病理、临床、MR表现

健康   2024-11-17 09:11   甘肃  

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半月板囊肿是一种膝关节疾病,其实质为半月板内的囊性改变,多见于半月板边缘,也可见于半月板内。发病率低约为1%-2%,多见于20-40岁,一般分为半月板旁型、半月板内型、滑膜型。

发生机制

关于半月板囊肿的形成原因,有以下几种主要说法:

  1. 创伤:可以造成半月板组织内的挫伤和积血,从而导致黏液样退变。

  2. 随年龄发生的退变:可造成局部坏死和黏液退变成为囊肿。

  3. 半月板组织内形成的滑膜细胞包涵体或组织化生细胞分泌黏液导致囊肿形成。

  4. 滑膜细胞经纤维软骨的微小撕裂移位到半月板内,导致酸性黏多糖蛋白分泌,形成半月板囊肿的内容物。

病理

半月板囊肿首先在无血管区内出现较小的囊肿,以后由于关节活动滑膜液抽吸的泵作用,使小囊肿向膝关节周围移行,较多的液体进入囊肿使体积不断增大。囊肿的存在和增大损害了半月板的活动性,增加了半月板的撕裂机会。当囊肿伴有半月板撕裂的特征时,可出现交锁、卡嗒声、打软腿和弹响等典型的半月板撕裂症状。

临床

半月板囊肿的主要症状是慢性关节疼痛,有的像牙咬样疼痛,活动时加重,有的夜间疼痛。多数病人在关节间隙能见到明显的肿块,一般伸膝时增大,屈膝则变小,甚至消失。囊肿的存在还可能导致肌肉萎缩、关节弹响和关节交锁等症状。

MR表现

半月板囊肿在MRI图像上一般表现为边界清楚的圆形或类圆形囊性影,呈长T1、长T2信号,压脂呈高信号。当合并出血和囊液含有蛋白成分时,可呈短T1长T2信号。常可观察到囊肿有连接部与半月板撕裂处相连,呈“吹气球征”或“鸟嘴征”,为半月板囊肿的典型MRI表现。


外侧半月板旁巨大囊肿

半月板旁囊肿





半月板修复术后囊肿形成


半月板内囊肿





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