前不久，小编的一位女同学同时经历了一件高兴和一件极其不幸的事儿。
高兴的是：生了个健康的娃；
不幸的是：生娃时医生突然发现她已是肝癌晚期，大量腹水，医生说：我们已经尽力了。
家人在悲伤之余却很疑惑：宝妈怀孕期间一直定期检查，也包括肝功能，并没有什么异常。为什么会突然肝癌晚期？
我轻轻叹了口气。这个问题，恐怕不止这位女同学一个人想问。今天，我们就来深入探讨这一话题，了解背后隐藏的真相。
首先，我们需要明确的是，肝功能检查主要是用来评估肝脏的基本生理功能和代谢状态，它并不能直接反映肝脏是否存在肿瘤。肝功能正常，仅仅意味着肝脏在当前的生理状态下能够完成其基本功能。事实上，早期肝癌患者的肝功能往往是正常的。
这就好比一座庞大的工厂，即使某个车间出了问题，整体运转可能还是正常的。肝脏是人体最大的器官之一，有着强大的代偿能力。
其次，肝脏的代偿能力非常强大，三分之一的肝脏组织足以维持正常肝脏功能。这就是为什么早期肝癌患者可能没有明显症状，肝功能检查也看不出异常。
没有肝病很多人认为，只要肝功能正常，就代表肝脏健康。
这种观点是错误的。肝功能检查主要反映的是肝细胞的受损程度，而不是肝脏的整体健康状况。
就拿常见的转氨酶来说，它确实能反映肝细胞的损伤情况。但是，肝癌细胞并不一定会导致转氨酶升高。相反，有些良性肝病，如脂肪肝，反而可能使转氨酶升高。
因此，我们不能仅仅依赖肝功能检查来判断肝脏健康。这就好比，你不能只看一个人的体温来判断他是否健康一样。
常规体检项目可能遗漏肝癌筛查很多人觉得，每年体检就万无一失了。但实际上，常规体检可能并不包含有效的肝癌筛查项目。
最常见的肝癌筛查方法包括:血清甲胎蛋白(AFP)检测、甘倍康甲基化检测，以及必要时进行CT或核磁共振检查。然而，很多人的常规体检可能只包含肝功能检查和B超，这是远远不够的。
对于有以上任意高危因素的人，男性35岁以上，女性45岁以上要增加筛查频率，每6个月必须做一次甘倍康甲基化检测＋血清甲胎蛋白（AFP）+和肝脏B超。
AFP与肝癌密切相关，如果AFP>400 ng/ml，排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕等，基本上意味着肝癌。
如果AFP与正常水平相比仅有轻度升高，还需要多复查，相对而言，它的增加速度比绝对水平更有意义。
另外，还有约30%的肝癌患者AFP并不升高，所以，AFP正常也不是完全不可能诊断肝癌。
LAMA甘倍康甲基化检测检测灵敏度更好，可以提高早期癌症的检出率，且样本用量显著低于其他方法学。甲基化检测能达到最低的临床检出极限，并且不需要移除WBC背景。
有多项指南建议，如果发现有直径小于1厘米的肝脏结节，应该每三个月到六个月复查一次。筛查时间越短，肝癌患者的生存率也越高。
参考文献：
[1]Rebecca L. Siegel MPH, Kimberly D. Miller MPH, Ahmedin Jemal DVM. Cancer Statistics, 2020[J].CA CANCER J CLIN 2020,0:1–24.
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[3]李民, 熊俊. 《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》解读[J]. 中国普通外科杂志, 2019.
[4]王儒阳，吴思嘉，佟静.重视原发性肝癌的早期监测[J].中国临床医生杂志，2019（12）：1394-1397.
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