由于肥胖相关的代谢综合症呈流⾏趋势，⾮酒精性脂肪肝病（NAFLD）正成为⻄⽅国家肝细胞癌（HCC）的主要原因。这带来了额外的挑战，因为 NAFLD 相关的 HCC往往在合并症患者的晚期出现。此类患者的预后通常较差，标准治疗的效果也较为不确定。NAFLD 相关 HCC 的发病机制是多因素的，尚不完全清楚，尽管随着 NAFLD 进展为脂肪性肝炎和肝硬化，HCC 发展的⻛险⽆疑会增加。对 NAFLD 和 HCC 驱动因素理解的最新进展，可能会推动临床相关⽣物标志物、⼯具和策略的发展，以帮助识别⾼⻛险患者、指导预防措施，并引⼊耐受性更好的靶向治疗。
什么是非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）是代谢综合征的一种典型形式，全球超过25%的人口受到影响。NAFLD包括从单纯的肝脂肪变性（Simple Steatosis，SS）到不同程度纤维化伴随炎症细胞浸润的非酒精性脂肪性肝炎（Nonalcoholic Steatohepatitis，NASH）在内的广泛组织学变化。如果不加以有效干预，一些NAFLD患者将进一步发展为不可逆的肝硬化、肝细胞癌，最终导致肝衰竭。
非酒精性脂肪肝的发展
NAFLD 与代谢综合征之间的关系复杂且具有双向性。NAFLD 已成为全球最常⻅的慢性肝病，估计影响到 25%的全球⼈⼝。
NAFLD 的⾃然病程变化多端，连续活检研究表明，各阶段之间存在动态的进展和逆转，⼤多数患者并不会进展到终末期肝病。如此庞⼤的患者群体，加之缺乏经济实惠、⾮侵⼊性且可靠的⽣物标志物，使得识别病程进展的 NAFLD 患者以及那些⾯临发展为 HCC高风险的患者变得极为困难。
随着 NAFLD 的上升，NAFLD-HCC 的流⾏率也在增加。
在 2004 年⾄ 2009 年间，美国NAFLD-HCC 的发病率每年增加 9%。这⼀趋势在美国的肝移植项⽬中得到了印证，NAFLD-HCC 成为肝移植中增⻓最快的适应症。
已发表的系列研究表明，与其他病因引起的 HCC 相⽐，NAFLD-HCC 患者通常预后较差。导致这种情况的因素包括：NAFLD-HCC 通常在更晚期被诊断，同时监测⼿段⽆效或缺失，以及 NAFLD-HCC 患者通常年龄较⼤，合并症较多，这限制了肝切除和肝移植等治愈性治疗的使⽤。
因此当患者确诊非酒精性脂肪肝之后，如果不及时的进行治疗，而且日常生活中不注意保护肝脏的话，长时间如此是有可能会引起肝癌的。
所以当患者出现非酒精性脂肪肝时，一定要及时去正规的医院进行详细的检查，明确引起NAFLD的原因，并在医生的建议之下进行积极的对症治疗。非酒精性脂肪肝患者应及时解除饮酒等不良生活习惯，还要清淡饮食，避免吃一些过于油腻的食物。平时应适当进行运动，提高机体代谢，对身体健康有很好的帮助。
除此之外，一定要定期复查，三个月、半年要做甘倍康甲基化检测、超声影像学，增强CT、增强核磁，尽可能在早期发现肿瘤。
考虑到⼤多数 NAFLD-HCC 患者在晚期就诊，我们迫切需要更有效且耐受性更好的系统性治疗。
甘倍康甲基化检测
原发性肝癌发病隐匿，发现时大多已为中晚期。在临床中对高危人群进行原发性肝癌早期筛查、早期诊断，可有效提高原发性肝癌患者生存率。
甘倍康甲基化检测检测性能优异，95%的灵敏度，97.5%的特异性，在肝癌检出性能上优于传统手段和其他液体活检技术，可作为辅助肝癌诊断非常有利的工具。
对于有肝脏疾病家族史、长期饮酒、患有慢性肝炎等高危人群，定期进行甘倍康甲基化检测，通过积极治疗和定期复查等措施，可以显著降低患癌风险并提高生活质量。
Daniel Geh, Quentin M Anstee & Helen L Reeves (2021) NAFLD-Associated HCC: Progress and Opportunities,Journal of Hepatocellular Carcinoma, 223-239, DOI: 10.2147/JHC.S272213
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