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卒中急诊绿色通道的建立对于提高卒中患者的救治效率和降低致死率、致残率具有重要意义，脑卒中一旦发生，每延误1分钟救治，脑细胞将多死亡190万，因此快速送院和及时开通闭塞血管至关重要。我国脑卒中绿色通道建设虽然起步较晚，但患者到达医院至静脉溶栓的时间（DNT）中位数在逐年下降，显示了我国在卒中急诊绿道建设方面已取得一定成效。
来自福建省漳州市医院的易婷玉教授梳理了卒中急救绿色通道建设的漳州经验。
医院概况及神经介入团队介绍
漳州市医院是福建医科大学的直属附属医院，除院本部外还设有朝阳分院和高新院区，神经介入手术开展数量多、质量好，常常在全国高级卒中中心综合排名中名列前茅。此外，漳州市医院卒中中心还在临床实践中发表了20篇临床研究文章SCI，在实践中总结，在总结中转化。
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绿色通道的重要性
时间就是大脑，因此急诊流程需要不断改进，争取缩短每一位患者再通的时间。要达到这一目标，就要建立真正的急诊绿色通道，要持续进行优化，促进整个团队分工合作。还要将流程信息化、数据化，以得到患者及家属的充分信任。
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急性缺血性卒中的急诊治疗是一个多学科、多团队甚至多医院的合作，需要一个良好的组织机构来协调统一。医务科可以整合各临床科室提出的问题，组织讨论，协调各团队配合执行，并能根据反馈持续改进。因此，院内急诊绿色通道的三要素包括：院部、医务科的支持；主诊、主刀医生把关；各相关科室协作。
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但无论如何，院内流程的主战场仍是急诊科，要做到“快、稳、准”才能打赢急性脑卒中阻击战。第一步要快速转移“战场”，尽快将患者由病房送入急诊科。其次，要将复杂的流程由串联转为并联执行，多线同步，最大化节省时间。最后，还要准确处理流程节点的数据化和信息化，让每一个环节的信息都有迹可循。
绿色通道的建设历程和特点
2015年1.0版简易绿道流程为：发病4.5小时内的大动脉闭塞患者在急诊科静脉溶栓，观察病情如无好转则送导管室进行造影，取栓术后送内科ICU。若发病4.5-6小时则直接送导管室造影。在此之前，需要先找患者家属签同意书，家属同意后准备手术，随后通知介入人员，家属交钱后再通知导管室人员，最后才能送入导管室，浪费了大量宝贵时间用于等待。流程优化后，对于疑似大血管闭塞的患者，先通知介入人员，随后护士准备手术、家属签同意书、通知导管室人员三项任务同步进行，虽然节省了时间，但医生忙、家属晕。
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2019年，绿色通道2.0版升级为以卒中护士为主体的移动卒中团队，由专科护士辅助送CT检查、办理住院、指导取药、帮办理付费、协助穿刺前准备、准备导管室以及通知导管室人员，大大减少了家属繁琐复杂的任务，为患者争取了更多时间。
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2020年，绿色通道又迎来了再一次更新，导管室的DSA增加到3台，并配有1台先进的双C臂，还有两套备班人马。至此，漳州市医院的卒中绿色通道3.0版也形成三大特点：第一，设有移动卒中团队，卒中护士参与全流程；第二，持续优化卒中流程，早期实现所有AIS的血管评估；第三，数据化信息化质控卒中流程。
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卒中护士还有一个重要的任务是进行FAST-ED评分、分层预警，并辅助CT及CTA的检查，通过快速流程化评估血管，明确有无大血管闭塞，减少不必要的造影检查。术前CTA检查还可以全面评估手术路径、代偿情况，制定手术策略。
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除了手术及术前、术后准备，患者入院全程的记录也是重要的一环，以往采用纸质记录，存在诸多问题，如数据的片面性、不完整性、不精确性、不科学性以及不可持续发展性。开通急诊绿色通道信息管理系统后，患者的分诊、检诊、治疗及转归信息全部一目了然，大大提高了医生和医院的工作和管理效率。
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区域网络建设历程
互联网的建设和发展也为急救的院前处理提供新思路。脑卒中院前5G+智慧急救通过远程会诊和开设医嘱等实现远程医疗，充分利用了转诊路上的时间，为患者争取到最及时的治疗。
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进修培训
作为脑卒中急救的优秀开展单位，漳州市医院还是脑卒中动脉取栓技术培训基地，承担面向全国的教学任务。根据学员能力分为初级班、中级班和高级班，最终达到能够独立完成基础类型取栓手术的学习目标。
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专家简介
易婷玉
福建省漳州市医院
福建省漳州市医院神内介入科科室副主任、副主任医师
中国医师协会神经介入专业委员会青年委员
中国老年医学学会青年委员
中国医药教育协助脑卒中血运重建专业委员会委员
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会经桡动脉入路神经介入协作组组长
福建省海峡卫生交流会心脑血管病防治分会理事
漳州市医学专家协会康复委员会委员
主持4个省部级课题，在研经费超100万元以第一作者或通讯作者发表SCI文章18篇，累计影响因子达40余分，单篇影响因子最高达8分
多次获得全国神经介入比赛大奖
获得2022年度国家卫生健康委能力建设和继续教育中心授予“中国神经介入十佳手术医师”
获得漳州市科学技术协会的自然科学优秀论文三等奖
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