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背方歌（161）：今天，我们背诵血府逐瘀汤（本栏目今日结束）

健康 2024-11-05 14:32 辽宁

你好，我是中医人，文君然。

今天，我们继续来讲解和背诵方歌。

说什么呢？说最后一则方歌，血府逐瘀汤。

这方歌是这么说的——

血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍。

柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

你念念，是不是很好听啊？

血府逐瘀汤的原方，出自《医林改错》，创制者是王清任。原方构成为桃仁12克，红花9克，当归9克，生地黄9克，川芎5克，赤芍6克，牛膝9克，桔梗5克，柴胡3克，枳壳6克，甘草3克。

所有这些，水煎服，每日一剂，一日3次。

它的作用，就是活血祛瘀，行气止痛。主治，乃是胸中血瘀证。患者表现，是胸痛、头痛日久，痛如针刺有定处，或者呃逆日久不止，或者内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，或到了傍晚夜里时分身上潮热，唇色暗，两目暗黑，舌暗红或者有瘀斑，脉涩或者脉弦紧。

那么在解读这个方歌之前，我们得先来认识一下血瘀证。

血瘀证，血瘀证，顾名思义，就是我们身体有淤血了。淤血，当然可以发生在身体很多地方。那么血府逐瘀汤所针对的，是淤血发生在胸中的血瘀证。

胸中血瘀，不通则痛，所以患者可能胸胁刺痛。血能载气，血瘀则气不行，所以患者还能胸闷。胸中气血郁滞日久，可能会化热，所以患者就容易烦闷，心悸失眠，身上潮热。肝主疏泄。淤血影响肝的条达之性，所以患者可能急躁易怒。如果患者的淤血，阻滞清阳之气上升头面，患者还可能头痛。

另外，患者的舌脉也往往体现血瘀证特点。比如说唇暗，舌暗红或者有瘀斑，脉涩或者弦紧等等。

遇到这个情况，中医认为，得活血化瘀，行气止痛了。你看方歌怎么说——

第一句，血府当归生地桃。

这句话告诉我们，全方的用药，包括当归、生地、桃仁。

当归这味药，活血养血。桃仁，也是活血的。这对血瘀证来说十分必要。生地这个药，不是活血的，而是养阴凉血的。生地为何配在这里啊？因为活血药，是容易伤阴的。活血动血，容易伤阴血。生地在这里养阴，就可以使得全方祛瘀而不伤正。另外，血瘀日久容易生热，生地可以清血热，这是很有必要的。

第二句，红花枳壳草赤芍。

这句话说，全方的基本用药，还包括红花、枳壳、甘草、赤芍。其中的红花，毫无疑问，也是活血的。桃仁红花，乃是或许的绝配。枳壳，则是行气的。为啥要行气？气为血之帅，气行则血行，所以得行气。赤芍，也是活血的。甘草，用于调和诸药。

你看这方子，是不是以活血为主啊？对，一门心思地活血。

第三句，柴胡芎桔牛膝等。

这句话是说，全方用药还包括柴胡、川芎、桔梗、牛膝。柴胡，是疏肝解郁的。桔梗，用于开宣肺气。柴胡、桔梗和枳壳配合，就是要疏肝解郁，梳理全身气机，改善气滞的问题。气行则血行，这是活血的重要辅助手段。尤其是桔梗和枳壳搭配，桔梗性上升，枳壳性下降，一升一降，就可以很好地通畅气机。

牛膝，主要是通经，有助于活血。古人说它可以引淤血下行。淤血从胸中下行，才能尽快地改善胸胁症状。

所有这些，可以说恰到好处地解决了胸中淤血问题，医家患者无需多劳，便可以坐享其成，所以第四句讲，血化下行不作劳。

血府逐瘀汤，是治疗血瘀胸中的常用方剂，以胸痛、痛有定处，舌暗红或者有瘀斑为证治要点。

其实这个血府逐瘀汤，用处特别广泛。除了传统的脑梗、冠心病心绞痛、血管性头痛等，高血压、失眠、颈椎病等也有机会用到血府逐瘀汤。而且，本着怪病治淤的原则，临床很多奇难杂症，如果证属血瘀，用血府逐瘀汤治疗也是常有的事儿。

好了。关于血府逐瘀汤的方歌解读，我们就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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