外阴搔痒，虫行皮中！一张方子，清热利湿，遣药布局堪称经典

健康 2024-11-12 11:43 辽宁

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医妇科学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，咱们来聊聊女子外阴瘙痒。

有人说了，文老师啊，你这么专挑那小病来说啊？瘙痒这个病，不要命，也不耽误什么事儿，说它干嘛？

我跟你讲，这世界上，没有小病。再小的病，哪怕是你塞牙了，长时间得不到解决，你看你闹心不？你也受不了。

而且，外阴瘙痒这个事儿，给患者带来的伤害是很大。若长期得不到有效改善，患者无论是精神还是肉体，都会备受折磨。有的甚至会重度焦虑、抑郁、轻生厌世。

我给你说个医案故事吧。看过之后，你就知道这东西有多厉害。

话说有这么一个女子，当时39岁。

什么毛病呢？就是外阴瘙痒，持续半年之久了。她的月经，比较正常，但是明显平时带下良多，而且黏稠、色黄、有臭味。其瘙痒感，经常让她坐立不安。在外面的时候，只能拼命忍受，或者经常去洗手间解痒。

由于外阴瘙痒和白带量多，此人自卑感日益增强，走到哪里都觉得有人在议论和笑话自己。并且，她拒绝房事，和丈夫之间的关系也不好了。到就诊前，此人发展到重度失眠，精神几乎崩溃，多次表示如果继续这么痒下去，就实在不想活下去了……

直到这个时候，家人才知道患者的阴痒，已经发展到这个地步，终于重视起来，带她四处求医。看来看去，决定用中医治疗。

刻诊，患者舌红，苔薄黄，脉象弦滑微数，前阴部位有红斑、丘疹、渗液，部分皮损肥厚，色素加深伴有剧烈瘙痒。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——

龙胆草、山栀子、黄柏各10克，车前子、苦参、蒲公英各15克，柴胡8克，薏苡仁30克，芡实15克，白果10克，蛇床子30克，泽泻10克，白鲜皮30克，甘草8克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用28剂以后，白带明显减少，外阴瘙痒感消失，顽疾彻底治愈。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1993年的《中医临床与保健》上。医家，是当时河北的一位杏林前辈，姓李。

来吧，我们简单解析一下这里的学问。

其实，这个患者的问题不难理解，它就是一个湿热下注。

你看，此人就诊的时候，舌红，苔薄黄，脉象弦滑而微数。这是比较典型的湿热之象。舌红，苔薄黄，为有热，脉象弦滑，为有湿。前阴瘙痒部位有渗液，而且白带量多黄稠，有臭味。这些都是湿热之邪的明征。

所以，患者的前阴瘙痒，我们可以判断为湿热下注前阴所致。由于肝经循少腹环阴器，所以患者的湿热，可以辨为肝经湿热。

那这里有一个问题，就是湿热之邪，为啥引起瘙痒。对此啊，中医有一个形象的说法，就是这个湿热蕴结，容易生“虫”。“虫行皮中”，所以引起瘙痒。这是中医对此的解释。有意思的是，西医也有类似的认识。因为这类患者做白带涂片，确实容易看到滴虫、霉菌。可见，中医所讲的“虫”，在现代医学领域是可以找到依据的。

这个时候怎么办啊？就得清肝经湿热。

你看当时医家用的配伍——

这里头，龙胆草是清肝经湿热的常用药。栀子，配合龙胆草清热。泽泻和车前子，利水除湿，泄肝胆之热。黄柏，则善于清下焦相火，是清热燥湿、泻火解毒之品。蒲公英，可以解毒清热。这几味药配合，目的是把肝经的湿热之邪处理干净。

上述药物，性多偏寒，容易遏制肝气，所以用柴胡来疏肝。

薏苡仁，健脾利湿清热，重用30克，可以引导湿热排出体外，还可以健脾，杜绝生湿热之源。

患者白带多，所以用芡实和白果。两味药可以很好地收摄止带。蛇床子、苦参和白鲜皮，为治标之品，可以清热祛风止痒。

这就是基本的用药思路。我给你简单解析了一下。总体来看，这是龙胆泻肝汤的加减运用。

其实，造成女子外阴瘙痒的原因，远远不止湿热下注这一条。还有的女性，是单纯的肝郁脾虚湿盛，体现为白带量多，但是不黄不稠不臭。还有的，白带量并不多，但是有气血虚弱，血失濡养的倾向，这就是血虚失养而生风。但是相对来说，中年女性证属湿热的外阴瘙痒病例，占了大多数。这就意味着，我们应该对这证型，多加研究。这列女性的生活习惯，往往有欠妥之处，比如饮食肥厚辛辣等。饮食里面有湿热，日久，身体就会出现湿热之邪引发的病证。

好了。这个事儿，我就和你简单说这么多。文老师感谢你的阅读。

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