临床医生总是问：“我的病人好好的，怎么你们的报告血小板这么低？”这句话可以说是检验科最头大的问题之一。血常规对于病人和医生来说都是最常规的血液检查之一，其中血小板的多少更是很多病人和医生关心的问题。
（1）采血不当/不顺
临床采样中血凝几乎是不合格采样中最主要的因素，以下因素可能干扰血小板检测：
1.采血不顺利，导致采血时间过长，组织因子进入采血管，形成微凝块；
2.颠倒混匀不均，影响抗凝效果，导致凝块产生或血小板聚集；
3.抽血量过多或过少-抗凝剂比例失当，造成血小板被稀释或抗凝不佳。（目前EDTA抗凝管抗凝剂雾化在管壁上，但使用枸橼酸抗凝时请注意此问题）
（2）药物干扰
部分药物除了能直接降低血小板之外，还有些药物可以直接影响血小板检测，例如当应用硫酸镁时，当血液镁离子浓度>2.84mmol/L可导致仪器检测血小板计数降低，其他如抗凝剂（EDTA/肝素），雌激素类避孕药等也可通过干扰凝血和血脂环节影响血小板检测。
（3）患者自身原因的高凝状态
例如“三高”（高血压、高血脂、高血糖）状态下，血液内高胆固醇，高甘油三酯，血管内皮易损等因素均可导致血小板凝集性增高，导致仪器检测血小板数值偏低。除此之外高龄、自身免疫性疾病、手术术后、肿瘤、妊娠、血小板大小不均和冷凝集等因素均可导致检测出现偏差。
1、阻抗法（PLT-I）：依据血小板体积与红细胞体积的差异区分；
总得来说，光学法准确性要高于阻抗法，但是成本会提高，一般在检测网织红细胞或人工启用时才会开启。这就导致了以下一些情况的发生：
（1）血小板体积过大/小
一般血常规分析仪把2-30fl之间考虑为血小板，过小会被当作噪音干扰，而过大则会被当成小红细胞，最后都导致血小板数量的降低；简而言之，虽然它们是血小板但是检测仪器不认…所以当一些患者血小板过大或大小不均，就会存在计数偏差。
（箭头所指）上：小血小板 中：巨大血小板 下：大血小板
（2）血小板聚集干扰
另外，当体外检测时由于各种因素发生血小板聚集也可导致检测误差。简而言之，一群血小板聚在一起，机器把他们当作1个…
其中EDTA依赖的血小板聚集（EDTA-PTCP）是最常见因素之一，EDTA是一种抗凝剂，由于其对红白细胞形态影响较小，是血常规的标准抗凝剂，然而约有1-2‰的病人可能会由于EDTA抗凝剂的存在而发生血小板聚集。
除开EDTA抗凝剂诱发的血小板聚集外，前文提到的肝素、高龄、冷凝集、药物以及一些疾病状况下均会发生类似的血小板聚集现象，往往表现为血小板的假性减低。下表为Zhang等人2018年的研究， 106例血小板聚集原因回顾：
对策：对于EDTA-PTCP临床可以改用枸橼酸钠抗凝，另外注意！由于枸橼酸钠抗凝比例不同，血液会被稀释约10% （大部分检验科会进行手工修正）
（3）高凝状况消耗血小板
另外，例如采血不畅/当，高凝状态等因素导致体外本应被抗凝的血液标本出现了微凝块，消耗了血小板，最终导致血小板的假性降低。
虽然有时很难找到部分血小板假性减少的原因。但是检验科保持镜检复查，与医生、患者积极沟通是实验室及时辨别血小板假性减少的关键环节。另外对于临床来说，及时与实验室沟通，选用其他血小板功能类检测辅助判别则是减少临床误判的重要环节。
