育龄期患上甲减会有多大影响?这3个问题不可不知!

健康   2024-11-14 11:25   山东  


大多数人对甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)比较了解,比如患上甲亢后会出现脖子变粗、胃口变好、情绪亢奋、人却消瘦;但对于甲状腺功能减退(简称“甲减”),了解的人就要少得多了。


女性尤其是育龄期女性,一旦出现甲减,可能影响卵巢功能,甚至引发排卵障碍或内分泌失调,从而影响“孕”事。在门诊中有许多不了解这个病症的人,会出现疑问三连:甲减是什么?影响怀孕吗?如果有了宝宝,会对宝宝有影响吗?


今天小编就一一为大家分析解读!

   

1、什么是甲减?



   

在我们喉咙下部、气管上部的前侧,有一个蝴蝶形、随吞咽上下移动的器官,它就是甲状腺。别小瞧这个看似平凡的小器官,它担负着重要的生理使命:分泌具有生物活性的荷尔蒙,并释放到血液中。


“甲减”,全名叫作甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。根据是否出现临床症状,可分为临床型甲减[促甲状腺激素(TSH)升高、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)降低]和亚临床型甲减[TSH升高,三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)正常]。



2、甲减是如何影响怀孕的?




患有甲减的表现为全身疲乏、困倦、记忆力减退、食欲减退、声音嘶哑、便秘、语言徐缓、活动迟钝,头发稀疏,皮肤干燥等。


女性甲减容易导致月经不调、经血过多或闭经、排卵障碍及卵巢萎缩等。甲减女性的性欲减退等,也是间接引起不孕的原因。


妊娠合并甲减易发生流产、子痫前期、子痫及胎盘早剥等不良妊娠结局。即使能够顺利生下宝宝,其婴儿也容易发生先天性甲状腺肿或呆小病及其它先天性畸形,应及早发现孕前或孕期的甲减,及时治疗,提高受孕能力。



3、孕前或孕中查出甲减怎么办?




孕前:如果在孕前检查出甲减,不严重的话一般不影响怀孕。通过药物治疗将甲状腺功能调整至正常,完全可以怀孕,对胎儿及母体均没有影响。


较为严重的甲减,需要在内分泌科医生指导下怀孕,咨询孕期有哪些注意事项。


孕中:如果是怀孕期间发现甲减,是否继续妊娠取决于甲减的程度、时间和孕妇的具体情况。


一般情况下,妊娠20周以前,胎儿甲状腺功能尚未建立,其大脑发育所需的甲状腺激素主要来自母体。这时应尽早给予甲状腺激素补充治疗,以改善母婴预后。


有些“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康,所以即使诊断出甲减,也不肯接受药物治疗。事实上,甲减孕妇完全可以放心服药,只要定时服用甲状腺素,就能像正常人一样工作、生活。甲状腺素是生理性物质,没有什么毒副作用,但需要在医生的指导下控制好用量。相反,如果该用而不用,甲减没有得到良好控制,这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。


倘若孕妈妈在孕早期时甲状腺激素分泌严重不足,考虑到对胎儿脑发育影响太大,不太建议保胎。



正确解读甲功报告




·促甲状腺激素(TSH)

TSH是垂体前叶产生的主要激素之一,血清TSH是反映甲状腺功能最敏感、最有价值的客观指标。FT3、FT4、TSH联合检测能更好地反映甲状腺功能状态。

hCG与TSH在结构上存在共同的亚基,可以促进TSH的分泌。在妊娠早期(如孕8-10周),hCG增高可刺激甲状腺分泌,从而导致TSH下降,到妊娠中后期TSH逐渐恢复正常。此外,妊娠早期雌激素可使血清中TBG的含量增加,从而导致T3、T4升高,而FT3、FT4正常。

因此发现孕妇的TSH下降,T3、T4升高时,临床医生需要仔细甄别,因为这不一定是甲亢,很可能是孕期正常的生理变化。

·甲状腺自身抗体

甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体 (TGAb),主要用于明确甲减的病因,甲状腺自身抗体水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接关系。

·TSH受体抗体(TRAb)

TSH受体抗体(TRAb)包含刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)。

TSAb是Graves病的致病性抗体,其阳性对Graves病的诊断及预后判断具有重要作用,还可作为抗甲状腺药物(ATD)停药的参考指标。TSAb还可以通过胎盘导致“新生儿甲亢”,所以对新生儿甲亢有预测作用。

指标那么多,具体指标的变化对应的是哪种疾病呢?下表1为你总结好了。不过要注意的是临床工作中需要结合患者的临床表现来进行诊断,因为不同的检验结果或同样的检验结果,可能对于多种疾病。


表1 甲功变化与疾病



化验甲功时,应注意以下关键要点



1、抽血前几天不要吃紫菜、海带等含碘高的食物,以免影响检查结果。


2、抽血前一天不要熬夜,也不要喝兴奋性的饮料(如酒、咖啡等)。


3、抽血前要保持安静状态,避免剧烈运动、情绪紧张。


4、处于治疗期间的甲状腺疾病(如甲亢、甲减等)患者,抽完血之后应正常用药,不要因抽血而耽误正常治疗。


5、抽血前1周内应尽量避免服用其它影响甲功的药物,这些药物包括:糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。如果因为病情需要无法停用,要提前告知医生。



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综合来源:医学界内分泌频道
编辑:小冉  审校:yeah

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