本期·科普专家
2024.12.28 / 吴涛峰
小儿肺炎：会呼吸的“痛”
本期科普内容责任人丨吴涛峰
小儿肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸系统疾病，尤其在北方地区，冬春季节更为多见。它是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。小儿肺炎是由病原体（如细菌、病毒、真菌、支原体等）或其他因素（如吸入羊水、胎粪等）引起的肺部炎症。
本文将详细介绍小儿肺炎的病因、症状、诊断、治疗和预防。
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小儿肺炎：会呼吸的“痛”
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一、病因
小儿肺炎的病因多样，主要包括以下几种：
1.病原体感染
细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。
病毒感染：如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、麻疹病毒等。
真菌感染：如白色念珠菌、曲霉菌、卡氏肺囊虫等。
2.支原体感染：如肺炎支原体和肺炎衣原体。
3.吸入性因素：如误吸入乳汁、食物或其他异物，可能导致吸入性肺炎。
4.大气污染：长期处于大气污染严重的环境中，会增加患肺炎的风险。
5.免疫缺陷：儿童免疫系统尚未发育成熟，特别是免疫缺陷病患儿，更易发生肺炎。
6.先天性因素：如先天性心脏病、气管软化等，这些疾病可导致肺部血液循环障碍，易发生肺部感染。
二、症状
小儿肺炎的症状多样，主要包括以下几种：
发热：体温可达38℃~40℃，热型不一，部分患儿可能无发热症状。
咳嗽：开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
气促、呼吸困难：呼吸表浅增快，鼻翼煽动，口周、指甲可有轻度发绀。
肺部啰音：肺部可闻及固定的干湿啰音。
全身症状：精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻、呕吐等。重症患儿可出现心力衰竭、中毒性脑病等。
三、诊断
小儿肺炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查及病原学检测。
临床表现：根据患儿的症状和体征进行初步判断。
影像学检查：如胸部X线或CT，可见肺纹理增强，双肺中下野有大小不等的点片状浸润，或融合成片状阴影。
病原学检测：包括直接涂片镜检、细菌分离鉴定、病毒抗原检测、核酸检测及抗体检测等。
四、治疗
小儿肺炎的治疗应采取综合疗法，以改善通气功能、有效控制炎症、避免并发症的发生。
1.一般治疗
休息调整：保证患儿充足休息，减少体力消耗。
环境调整：保持室内空气流通，室温维持在20℃，湿度保持在60%。
饮食调整：提供易消化、营养丰富的食物，保证患儿充足的营养摄入。
2.对症治疗
退热治疗：体温过高时，采用物理降温或退热药物。
止咳平喘：使用止咳药物或雾化疗法缓解咳嗽、气喘症状。
氧疗：有缺氧或呼吸困难表现者，需及时吸氧。
3.病原学治疗
抗生素治疗：针对细菌性肺炎，根据细菌种类和药敏试验结果选择合适的抗生素。
抗病毒治疗：针对病毒性肺炎，使用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。
支原体治疗：针对支原体肺炎，可选用大环内酯类药物。
五、预防
小儿肺炎的预防至关重要，家长应关注孩子的健康状况，采取以下措施：
1.增强儿童抵抗力：
均衡饮食：保证营养，适当补充维生素和微量元素。
适当锻炼：提高孩子的免疫力，减少发病的风险。
2.预防感冒
注意保暖：及时给孩子增减衣物，避免着凉。
避免接触病人：尽量避免让孩子接触呼吸道感染的病人。
3.保持室内空气清新
定期开窗通风：保持室内空气新鲜，避免烟雾、尘埃等刺激物。
减少污染：避免带孩子到污染严重的场所。
4.注重个人卫生
勤洗手：教育孩子养成良好的卫生习惯。
遮挡口鼻：咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻，避免病原体传播。
5.接种疫苗
流感疫苗：及时为孩子接种流感病毒疫苗。
肺炎疫苗：接种肺炎链球菌疫苗，降低患上肺炎的风险。
6.家庭护理：
密切观察：关注孩子的身体状况，发现不适症状时及时采取措施。
合理喂养：防止营养不良，提高孩子的抗病能力。
结论
小儿肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸系统疾病，严重影响儿童健康。了解其病因、症状、诊断和治疗对于及时控制病情、减轻症状、促进康复至关重要。同时，家长应关注孩子的健康状况，采取预防措施，降低小儿肺炎的发病风险。在日常生活中，注意环境卫生、避免接触污染物、定期进行疫苗接种等措施，也有助于降低小儿肺炎的发生率。
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