本期·科普专家
2024.12.30 / 郭高锋
超声引导下星状神经节阻滞
疼痛与失眠的“绿色”治疗新选择
本期科普内容责任人丨郭高锋
在快节奏的现代生活中，失眠、多汗、头痛、眩晕等症状似乎成了不少人的“常客”。这些症状不仅影响了个人的工作和生活质量，还可能引发一系列的心理和生理健康问题。
而超声引导下星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block, SGB）作为一种微创、安全、有效的治疗方法，正逐渐走进大众的视野，成为解决这些问题的新选择。
HEALTH SCIENCE
超声引导下星状神经节阻滞
疼痛与失眠的“绿色”治疗新选择
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一、星状神经节：人体的“神经内分泌交通枢纽”
星状神经节（Stellate Ganglion, SG）是颈交感神经系统的一部分，位于C6和C7椎体之间。它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。星状神经节其实就是一个自动神经内分泌交通枢纽，它不受大脑意识的支配，自行控制血管神经功能。通过对它的干预，可以对全身各个地方的神经血管内分泌网络起到一定调节作用。
二、超声引导下星状神经节阻滞：精准治疗的新技术
星状神经节阻滞（SGB）是将局部麻醉药物注入星状神经节周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经。这种方法可以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。
传统的星状神经节阻滞多采用盲探式操作，存在一定的风险和不确定性。而随着超声技术的发展，超声引导下星状神经节阻滞技术应运而生。超声引导可以提供实时的影像引导，能够准确地定位星状神经节和周围的解剖结构，从而提高阻滞的准确性和成功率。在超声影像的引导下，医生可以精准地将麻醉药物注入星状神经节周围，大大降低了误伤血管、神经等重要组织的风险。
三、超声引导下星状神经节阻滞的适应症
超声引导下星状神经节阻滞的应用范围非常广泛，几乎可以用于治疗多达160多种与疼痛及非疼痛类相关性的疾病。以下是一些常见的适应症：
疼痛类疾病：如颈肩臂综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、颈椎病、上肢动脉栓塞、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。
非疼痛类疾病：如失眠、多汗症、雷诺病、过敏性鼻炎、突发性耳聋、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、顽固性痛经、缺血性心肌病、创伤后疼痛等。
神经血管性疾病：如神经血管性头痛、面神经炎、面肌痉挛、美尼尔综合征、周围性面神经麻痹等。
四、超声引导下星状神经节阻滞的优势
精准定位：超声引导下的星状神经节阻滞可以清晰地显示颈部软组织、血管、神经等结构，实时引导穿刺针到达目标位置，大大提高了穿刺的准确性和成功率。
创伤小、安全性高：采用细针穿刺，整个过程仅需数分钟，患者的疼痛感非常轻。同时，由于超声引导下的操作更加精准，误伤重要组织的风险大大降低。
可逆性阻滞：药物作用通常2-4小时之后就逐渐消失，不会对人体造成长期影响。而且，这是一种可逆性的阻滞，可以根据患者的病情进行多次治疗，达到更好的调节效果。
适用范围广：几乎可以用于治疗多达160多种与疼痛及非疼痛类相关性的疾病，具有非常广泛的应用前景。
五、超声引导下星状神经节阻滞的治疗过程
超声引导下星状神经节阻滞的治疗过程相对简单，但需要在专业医生的指导下进行。一般来说，治疗过程包括以下几个步骤：
患者准备：患者取仰卧位，肩部下方垫以被巾或枕头，充分暴露颈部和下颌。嘱患者微张口，以放松颈部肌肉。
超声引导：医生使用高频线阵探头横断面扫查显示出C6横突前结节或者C7横突，并观察确定甲状腺、椎动脉、甲状腺下动脉、气管和食管等结构。
穿刺注药：确定目标位置后，医生使用细针穿刺至目标位置，回抽无血液、脑脊液或气体后，即可注入局部麻醉药物。
观察效果：注药后，医生会观察患者的反应。一般来说，如果出现无汗、瞳孔缩小、上脸下垂等症状（临床上称为Horner综合征），则表明阻滞成功。这些症状通常会在20-40分钟后恢复正常。
结论
超声引导下星状神经节阻滞作为一种微创、安全、有效的治疗方法，正逐渐在治疗疼痛、失眠、多汗等症状方面发挥重要作用。随着超声技术的不断发展和完善，相信这种方法将在未来得到更广泛的应用和推广，为更多患者带来福音。如果你也长期被失眠、多汗等症状困扰，不妨尝试一下超声引导下星状神经节阻滞这种“绿色”治疗方法吧！
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