本期·科普专家
2024.12.31 / 刘雪芳
新生儿黄疸：了解与应对
本期科普内容责任人丨刘雪芳
新生儿黄疸是新生儿期常见的一种症状，主要表现为皮肤和黏膜变黄。这一现象虽然常见，但也可能给新手父母带来不小的焦虑。
本文将详细介绍新生儿黄疸的成因、症状、类型、诊断、治疗以及预防，帮助大家更全面地了解和应对新生儿黄疸。
HEALTH SCIENCE
新生儿黄疸：了解与应对
HEALTH SCIENCE
一、新生儿黄疸的成因
新生儿黄疸的成因多种多样，主要可以归结为生理性原因和病理性原因两大类。
1.生理性原因: 新生儿黄疸的生理性原因与新生儿的生理特点密切相关。胎儿在妈妈肚子里是一个低氧的状态，因此需要更多的红细胞来携带氧气。出生后随着血中含氧量的升高，过多的红细胞就会被破坏，释放出大量胆红素。此外，新生儿的肝脏处理胆红素的能力相对较差，肠道蠕动性也比较差，肠道菌群也未完全建立。如果大便排出延迟，大便在肠道停留的时间延长，那么经肠道重吸收的胆红素就会增多。以上这些因素都会导致血液中的胆红素水平升高，进而在皮肤、黏膜和其他组织上沉积，导致黄疸。
2.病理性原因: 除了生理性原因外，新生儿黄疸还可能由多种病理性因素引起，主要包括溶血性疾病、感染、胆道阻塞、遗传和药物因素等。
溶血性疾病：如Rh血型不合、ABO血型不合等，溶血会导致红细胞破坏，释放出大量胆红素，进而引发黄疸。
感染：新生儿感染也可能导致黄疸，如细菌、病毒、真菌等感染。感染会影响到肝脏功能，使胆红素代谢受阻。
胆道阻塞：胆道阻塞会导致胆汁排泄不畅，使胆红素在血液中积聚，引起黄疸。胆道阻塞可能是由先天性胆道畸形、胆管炎等引起。
遗传和药物因素：部分新生儿黄疸可能与遗传因素有关，如家族性高胆红素血症等。某些药物也可能导致新生儿黄疸，如磺胺类药物、维生素K等。
二、新生儿黄疸的症状
新生儿黄疸的主要症状就是皮肤和巩膜黄染。黄疸通常先从面部开始出现，然后逐渐蔓延至颈部、胸部、腹部、四肢，最后可能发展到手足心。眼白部分也会发黄。一般来说，黄疸越严重，黄染的范围越广泛、颜色越深。
三、新生儿黄疸的类型
根据病因和病情的不同，新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸：这是新生儿黄疸中最常见的一种类型，通常在出生后2-3天内出现，4-5天达到高峰，然后在两周内逐渐消退。生理性黄疸一般无需特殊处理，随着宝宝成长，黄疸会逐渐消退。
病理性黄疸：病理性黄疸的出现时间较早，可能在出生后24小时内就会出现，且持续时间较长，通常超过两周，黄疸程度也较重。病理性黄疸需要积极治疗，否则可能会对宝宝的健康造成严重危害。
四、新生儿黄疸的诊断
确诊新生儿黄疸主要依据症状表现和相关检查。
1.症状表现: 家长可以通过观察新生儿的皮肤颜色变化、食欲情况以及黄疸消退的时间来初步判断是否为黄疸。如果宝宝的皮肤颜色很黄，明显能够看出来，且食欲变差、不喜欢吃奶，黄疸持续时间较长，那么很可能是黄疸。
2.相关检查: 胆红素检测是确诊新生儿黄疸的重要指标。可以取静脉血或者是微量血测定血清胆红素浓度，这种方法得出的结果比较准确。也可以给新生儿进行经皮胆红素测定，这种方法具有无创、快捷以及方便的优点，但是检查的结果容易受到测定部位皮肤厚薄和肤色的影响。
五、新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸的治疗方法主要包括光照疗法、药物治疗和换血疗法。
1.光照疗法: 这是目前最常用的治疗新生儿黄疸的方法。其原理是通过特定波长光照，使血中胆红素结构发生改变，无需再经肝脏处理，便可随胆汁和尿液排出体外。光照疗法需要在医院进行，家长不能自行在家操作。
2.药物治疗: 在某些情况下，医生可能会考虑使用人血白蛋白或人免疫球蛋白等药物来帮助排除胆红素。如果宝宝血中胆红素较高，且血中白蛋白偏低，可以通过输注白蛋白来结合胆红素促进排出。人免疫球蛋白主要用于溶血原因引起的黄疸，可以防止红细胞被过多的破坏。
六、新生儿黄疸的预防
尽早母乳喂养：尽早开始母乳喂养可以促进肠道蠕动，增加排便次数，从而帮助新生儿更快地排出体内多余的胆红素。
适量日光照射：适度的日光照射有助于新生儿皮肤中胆红素的代谢和消退。但要注意避免强烈的阳光直射，以及保护好新生儿的眼睛和会阴部。
预防感染：新生儿感染可能会导致胆红素升高，进而引发黄疸。因此，保持新生儿生活环境的清洁卫生，避免与生病的人接触，以及做好脐部护理等预防感染措施至关重要。
结论
新生儿黄疸是新生儿期常见的一种症状，虽然大多数情况下是正常的生理性黄疸，但也可能由多种病理性因素引起。家长应密切关注宝宝的生长发育情况，一旦发现宝宝出现黄疸症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗。同时，通过科学合理的预防措施，也可以有效降低新生儿黄疸的发生率。希望本文能够帮助大家更全面地了解新生儿黄疸，为宝宝的健康成长保驾护航。
HEALTH SCIENCE
健康科普｜往期回顾
