本期·科普专家
2024.12.30 / 卢才磊
安阳市第三人民医院
神内二区
副主任
副主任医师
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安阳市卫生健康委
健康科普专家
河南广播电视台
健康科普专家
中风早期识别
一审丨卢才磊 二审丨樊润润 三审丨石福宏
HEALTH SCIENCE
中风早期识别
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一、什么是中风？
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
临床表现以突然昏倒(或不昏倒)、口眼歪斜、半身不遂、言语困难为主要特征。中风与心血管疾病、恶性肿瘤组成现今死亡率最高的三大疾病。特别是脑血管疾病的诊断困难较多，而治疗药物和方法却较少，严重影响健康和寿命。
二、中风早期症状识别
临床上用于识别中风发病早期症状的口诀是比较多的，最适合国人使用，也最简单的为“中风120”口诀：“1”代表面部；“2”代表2只胳膊；“0”代表聆听。
具体如下：
“1”是看一张脸，脸上是否会出现不对称、口角歪斜的表现。
这实际上是观察颅神经是否发生障碍的方式，因为在我们的面部神经有两种不同的神经纤维支配方式，一种是交叉的，另一种是没有交叉的；当颅神经和以上的面部神经纤维出现病变时，可能会导致面部出现一些小的神经障碍；若是病变累及到面神经核，则可能导致患者出现面部完全性瘫痪。
明确了以上原理，我们在检查患者面部运动功能是否正常时，就可以通过观察面部肌肉组织运动来进行。例如当面瘫发生时，会发现患者的麻痹侧鼻唇沟变得浅了，口角也会向着健康的一侧偏斜。因此，当身边有人出现上述症状时，应立即警觉，这可能是中风等神经系统疾病的信号，要及时送患者就医。
“2”代表看2只胳膊，平行举起上肢胳膊，是否会出现单侧无力表现。
这个检查主要是用来评估患者的运动功能是否受到伤害，其原理是，我们在日常生活中所执行的一切有目的的动作都是通过大脑中一种叫做椎体束的神经结构来完成的，当中风发生时，大脑皮层或椎体束可能会出现功能障碍，进而导致患者出现运动功能障碍表现，故及时发现并检查这些运动障碍对判断患者是否存在中风等疾病的意义是显著的。无论是患者出现了哪种类型的瘫痪，都能够通过让患者平举双手这个动作，观察出来其偏瘫的情况。例如完全性偏瘫患者肢体运动完全丧失，偏瘫肢体无力表现非常明显。
这一检查是来源于医学上的专项检查旋前肌漂移实验及上肢轻瘫检查法来实现的，通过这些简单的检查，我们能够及时发现患者的运动功能障碍情况，从而早期治疗及诊断中风等神经系统疾病。
“0”代表聆听语言，是否会出现表达困难，言语不清的表现。
测试时可让患者说一句完整的句子，比如“今天天气晴朗”，这能够检查患者是否有表达困难及语言不清的症状，上述症状为语言障碍的一大表现，可能与中风等疾病存在相关性。这项测试的原理在于，人类的语言能力是由多个大脑区域协同完成的，例如当我们说话时，大脑的运动区域会发出指令，将信息传输至各个核团，这每一个小的核团都分别控制着我们的软腭、舌头、口唇及口齿的运动，最终形成语言。任何一个核团区域出现问题，患者的语言功能都会受到影响。而这些核团所在的脑部区域往往会发生在最容易出现缺血的地方，导致患者出现语言障碍等表现。
通过语言测试，不仅可检查患者语言皮质的功能，还可检查其发音等输出的协调性，如果一个人能够流利地说话，则说明其运动系统是正常的。对于说母语的人来说，任何类型的言语困难或吐字不清都应该被视为异常。
图片来自于专家提供
三、中风急救的“黄金时间”
中风发生后，每拖延一分钟，就有大量神经细胞死亡。因此，及时、恰当的治疗至关重要。对于缺血性脑卒中患者，医生会在发病后的“黄金三小时”内进行溶栓治疗，以疏通闭塞的脑血管，减少脑组织损伤。
这个时间窗口非常宝贵，一旦错过，治疗效果将大打折扣。
图片来自于专家提供
四、如何预防中风？
中风虽然可怕，但它是可防可治的。通过控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以有效降低中风的风险。
中风是一场与时间赛跑的战斗。只有我们掌握了早期识别的知识，并立即采取行动，才能为患者赢得宝贵的救治时间，降低疾病带来的危害，让我们携手努力，共同守护自己和家人的健康。
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参考文献
[1] 第八版《神经病学》
卢才磊
安阳市第三人民医院
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健康科普｜往期回顾
本期科普内容
一审丨卢才磊 二审丨樊润润 三审丨石福宏
校对丨孙晓峰
