本期·科普专家
2024.12.30 / 邵碾红
透析患者的饮食护理
如何调节饮食以配合治疗
本期科普内容责任人丨邵碾红
对于透析患者来说，饮食管理是治疗过程中的重要一环。合理的饮食不仅能够帮助控制体内的废物积累、调节水分平衡，还能有效避免引发透析相关的并发症，提高治疗效果与生活质量。血液透析是一种通过机器帮助清除体内废物和多余水分的治疗手段，但它并不能完全代替肾脏的所有功能，因此透析患者需要在饮食上特别注意，以配合治疗的进行。
本文将探讨透析患者饮食护理的关键要点，帮助患者了解如何通过合理饮食来配合治疗、优化健康状况。
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透析患者的饮食护理
如何调节饮食以配合治疗
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一、透析患者的饮食管理原则
透析患者的饮食管理应根据患者的具体病情、透析类型、透析频率以及是否有其他合并症（如糖尿病、高血压、心脏病等）来制定个性化的饮食计划。总体来说，透析患者的饮食管理原则可以总结为以下几个方面：
1. 限制钠盐摄入
钠盐是人体细胞内外水分平衡的关键。肾脏损伤会导致钠排泄功能的减弱，进而导致体内水分潴留，引发水肿、高血压等问题。因此，透析患者需要限制钠盐的摄入，减少水肿的发生，避免加重心脏负担。
如何限制钠盐：
- 减少食物中的盐分：尽量避免食用高盐食物，如腌制食品、咸菜、方便面、酱油等。
- 选择低钠盐替代品：可以使用钾盐或低钠盐作为替代，但必须在医生指导下使用。
- 检查食品标签：购买加工食品时，务必查看其营养成分标签，避免摄入过多钠盐。
2.控制水分摄入
透析患者需要控制每日的水分摄入量，以防止过多的水分积聚引起透析期间低血压或其他并发症。透析治疗能够去除部分体内的水分，但不能完全清除所有多余水分。因此，合理的水分控制非常关键。
如何控制水分：
- 合理安排水分摄入量：根据患者的体重变化和医生的建议，每日水分摄入量应在一定范围内，一般建议在1-1.5升之间。
- 监测体重变化：通过体重监测，可以估算体内多余的水分量。若体重在透析之间增加过多，则需要减少水分摄入。
- 避免含糖饮料与咖啡：含糖饮料和咖啡等饮品可能导致身体摄入过多的水分，增加心脏的负担，应该适量或避免。
3.控制钾的摄入
透析患者往往存在钾代谢紊乱的情况，过高或过低的钾水平都可能导致严重的心脏问题。透析患者的肾脏功能不足，无法有效排除多余的钾，因此饮食中应严格控制钾的摄入。
如何控制钾：
- 限制富含钾的食物：如香蕉、橙子、土豆、西红柿、菠菜、豆类等。
- 采用合适的烹饪方法：通过浸泡、煮沸等方式可以部分去除食物中的钾。例如，土豆在煮沸之前先浸泡，并更换水，再进行烹饪，可以减少钾的含量。
- 了解每日钾的推荐摄入量：一般建议透析患者每日钾摄入量应在2000-3000毫克之间，但具体数量需根据患者的血钾水平与医生指导来确定。
4.限制磷的摄入
磷是人体内的一种重要矿物质，正常情况下由肾脏排泄。然而，透析患者的肾脏功能减退，导致磷的排泄不畅，血液中的磷水平可能升高，进而导致骨骼问题，如骨质疏松、骨折等。因此，透析患者需要限制磷的摄入。
如何控制磷：
- 避免高磷食物：常见的高磷食物包括奶制品、坚果、种子、全麦面包、可乐等。
- 选择低磷替代品：透析患者可以选择低磷食物，如白米、白面、某些蔬菜和水果等。
- 服用磷结合剂：一些透析患者可能需要在餐前或餐后服用磷结合剂，以帮助减少磷的吸收。这些药物应在医生的指导下使用。
5.增加优质蛋白质摄入
透析治疗过程中，患者的蛋白质代谢会受到影响，透析过程中也会有一定量的蛋白质丢失。因此，透析患者的蛋白质需求量通常会增加，尤其是优质蛋白质的摄入。
如何增加优质蛋白质：
- 选择高生物价蛋白质：如鱼类、鸡肉、瘦肉、蛋白、豆腐等。这些蛋白质含有所有必需氨基酸，有助于修复身体组织。
- 避免过多摄入动物脂肪：虽然动物蛋白质量较高，但过多的动物脂肪会增加心脏负担，透析患者应适量食用。
6.确保足够的微量元素和维生素摄入
透析治疗可能导致一些维生素和矿物质的缺乏，如维生素D、叶酸、铁等。透析患者需要通过合理的饮食补充这些缺乏的营养素。
如何补充微量元素与维生素：
- 维生素D：透析患者常常需要补充维生素D，以帮助维持骨骼健康。
- 铁：铁缺乏可能导致贫血，透析患者可以通过食用富含铁的食物（如红肉、深绿色蔬菜等）或补充铁剂来改善。
- 叶酸：透析患者常常需要补充叶酸，以预防贫血。
二、透析患者饮食的常见问题与解决办法
1.食欲减退
透析患者常常由于治疗过程中的疲劳、恶心等问题，出现食欲减退的情况。长期的食欲不振会导致营养不良，影响透析效果。
解决办法：
- 少量多餐：通过一天内分多次进餐，减少每餐的食量，避免胃肠道不适。
- 提高食物的多样性：提供患者喜爱的食物，增强食欲，避免单一的食物种类。
- 改善食物口感：使用香草和香料来增加食物的风味，帮助患者增强食欲。
2.家庭成员的饮食配合
透析患者需要严格的饮食管理，这可能会对家庭成员的饮食习惯产生影响。特别是在家庭聚餐时，可能存在不理解或不方便配合的问题。
解决办法：
- 家庭教育：加强对患者家属的饮食护理知识培训，让他们了解透析患者饮食的特殊性，并共同为患者制定合理的饮食计划。
- 食谱规划：制定适合全家人的健康饮食食谱，做到透析患者和其他家庭成员都能享受美味且营养均衡的餐食。
三、结语
透析患者的饮食管理是一项系统而复杂的工作，需要在医生、营养师及护理人员的协作下进行。合理的饮食不仅能够帮助控制体内的废物和水分，减少并发症的发生，还能提高患者的生活质量，改善治疗效果。透析患者应严格遵循饮食限制，定期监测血液指标，定期与医生和营养师沟通，调整饮食计划。同时，患者及其家属需要了解透析治疗过程中的饮食要点，以便为患者提供更好的护理和支持。
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