本期·科普专家
2024.12.30 / 卢才磊
安阳市第三人民医院
神内二区
副主任
副主任医师
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安阳市卫生健康委
健康科普专家
河南广播电视台
健康科普专家
带您了解老年痴呆
一审丨卢才磊 二审丨樊润润 三审丨石福宏
HEALTH SCIENCE
带您了解老年痴呆
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中国是痴呆第一大国，且病例增长速度高于预期。30年前，AD及其他痴呆症导致的死亡排在中国总死亡原因的第十位，如今，这个数字悄悄地来到了第五位。据国家卫健委2022年9月20日公布的数据，中国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，其中1000万是阿尔茨海默病患者。
图片来自于专家提供
一、什么是老年痴呆？
是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。
患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。
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二、老年痴呆的症状有哪些？
我们通常说的老年痴呆，大部分是阿尔茨海默病引起的。
阿尔茨海默病起病隐匿，症状呈进行性加重，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。医学上将其分为痴呆前阶段和痴呆阶段，主要区别在于患者的生活能力是否已经下降。
痴呆前阶段（不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度）：记忆力轻度受损；学习和保存新知识的能力下降；其他认知能力，如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力可出现轻度受损；
痴呆阶段（传统意义上的阿尔茨海默病 按认知损害的程度可以分为轻、中、重三期）。
轻度痴呆：首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。随着病情的发展，可出现远期记忆减退，即对发生已久的事情和人物的遗忘。部分患者出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，不能精确地临摹立体图。
面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪。表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。
中度痴呆：记忆障碍继续加重；工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退；出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍，如在家中找不到自己的房间；可出现失语、失用、失认等;有些患者还可出现癫痫、强直-少动综合征；患者常有较明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣；出现明显的人格改变，甚至做出一些丧失羞耻感（如随地大小便等）的行为。
重度痴呆：上述各项症状逐渐加重；情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食；终日无语而卧床，与外界（包括亲友）逐渐丧失接触能力；四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍；常可并发全身系统疾病的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死亡。
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因此早期发现早期识别尤为重要。如果出现记忆力下降，老是丟三落四、做不了之前会做的事情、说话词不达意、判断力下降、把东西放错地方、迷路、情绪和行为变化等现象，可能就是认知障碍的早期表现了，应该及时到医院的神经内科的记忆门诊就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。
三、什么样的人更容易得老年痴呆呢？
1）年龄65岁以上，年龄越大发病率越高。
2）性别也是影响AD发病的一个重要危险因素。研究显示，女性的大脑比男性更容易受到伤害，更易患 AD。绝经和雌激素缺乏是AD的危险因素，65岁以上的女性AD患者大约是同龄男性的3倍。
3）阿尔茨海默病具有一定的家族遗传倾向，家族成员中有亲属（如父母、兄弟姐妹等），已患阿尔茨海默病，这类人群要小心。
4）患有疾病，包括但不限于：甲状腺疾病、糖尿病、心血管疾病、癫痫等。
5）遇到了一些困扰：丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素。
四、得了老年痴呆怎么办？
药物治疗
1.改善认知功能：通过相关药物如多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲、美金刚等改善认知功能。
2.控制精神症状：当患者出现精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等，可给予相关药物控制精神症状。
目前主要以药物治疗为主要手段，尚无特效药能治愈阿尔茨海默病或者有效逆转疾病进程，联合使用药物治疗、非药物治疗和细心护理能够减轻症状和延缓病情发展。
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参考文献
[1] 第八版《神经内科》
卢才磊
安阳市第三人民医院
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健康科普｜往期回顾
本期科普内容
一审丨卢才磊 二审丨樊润润 三审丨石福宏
校对丨孙晓峰
