本期·科普专家
2024.12.31 / 赵莹
快速了解肺栓塞
生命不能等待
本期科普内容责任人丨赵莹
肺栓塞是一种严重的急性心血管疾病，它指的是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
这些栓子主要包括深静脉血栓、脂肪滴、羊水、空气、肿瘤栓子或其他异物。
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快速了解肺栓塞
生命不能等待
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一、肺栓塞的病因
1.遗传因素：如果家族中有人患肺栓塞，后代可能会受到遗传影响，导致患病风险增加。
2.缺乏运动：日常缺乏运动，容易导致血液循环不畅，从而增加血栓形成的风险，可能引发肺栓塞。
3.过度肥胖：过度肥胖通常会使身体血液运行减慢，导致血小板积聚，从而增加肺栓塞的风险。
4.炎症感染：当身体出现炎症反应时，可能会导致血管内皮发生损伤，影响血液运行，从而可能形成血栓，导致肺栓塞。
5.肾病综合征：肾病综合征通常以蛋白尿、水肿、高脂血症为主要特征，该病容易并发血栓栓塞，可能引发肺栓塞。
6.年龄和性别：肺栓塞的出现概率可能与年龄和性别有关。老年人群患肺栓塞的概率相对较高，而女性在20岁到40岁之间出现肺血栓的概率要明显高于同龄人。
7.创伤：一些创伤性的疾病或手术可能导致病人出现肺栓塞，如大面积的烧伤、骨盆骨折、脊柱骨折、软组织挫伤等。
8.静脉血栓形成：肺栓塞是静脉血栓形成的并发症之一，通常来自下肢和骨盆深静脉中的栓塞。
9.心脏病：某些心脏疾病，如心房颤动、心力衰竭等，可能导致心脏内血栓形成，进而引发肺栓塞。
10.癌症：恶性肿瘤可能会合并肺栓塞，因为凝血激酶和其他物质可能会激活癌症患者血液中的凝血系统。
二、肺栓塞的临床表现
1.呼吸困难：这是肺栓塞最常见的症状之一，尤其是在活动或用力时更为明显。患者可能会感到气促、憋气，严重时甚至会有濒死感。
2.胸痛：患者可能会经历突然的胸痛，这种疼痛通常与呼吸和咳嗽有关。胸痛可能是胸膜性的，特别是在较小的栓子位于肺周边时。如果栓子较大，可能会引起类似于心绞痛样的胸痛。
3.咯血：咯血是肺栓塞的一个严重症状，通常发生在肺梗死之后。咯血量可能不多，颜色鲜红，数天后可能变为暗红色。咯血的出现通常提示有肺梗死的存在。
4.咳嗽：患者可能会出现咳嗽症状，咳嗽通常是干咳或伴有少量黏痰。咳嗽在白天可能较轻，晚上可能会加重。
5.晕厥：晕厥是肺栓塞的一个较为严重的表现，主要是由于大块肺栓塞导致的脑供血不足。晕厥可能伴有心衰、低血压和低氧血症等症状。较小的肺栓塞也可能引起阵发性头晕。
6.惊恐和焦虑：患者可能会因为突然的胸痛、呼吸困难等症状而感到惊恐和焦虑。
7.其他症状：除了上述症状外，肺栓塞还可能出现其他症状，如发热（通常不超过38.5摄氏度）、心动过速、呼吸急促、紫绀（皮肤和黏膜呈青紫色）、颈静脉怒张、肝大等。
三、如何治疗肺栓塞
1.一般治疗：对于急性肺栓塞，应立即实施急救处理，让患者绝对卧床休息，并给予安静的治疗环境、保暖、吸氧、镇痛镇静等处理。同时，建立静脉通道以便及时用药。
2.呼吸循环支持治疗：对于呼吸循环出现问题的患者，如低氧血症患者，可通过鼻导管或面罩吸氧；合并严重呼吸衰竭时，可经气管插管机械通气。
3.抗凝治疗：使用抗凝药物如普通肝素、低分子肝素等，防止新的血栓形成、血栓进一步扩大和栓塞的复发。
4.溶栓治疗：对于大面积肺栓塞的患者，可使用链激酶、尿激酶等溶栓药物，将已形成的血栓溶解。但需要注意，溶栓治疗有一定的风险，需要在医生指导下进行。
5.介入治疗：如导管取栓术，适用于危及生命伴休克的急性大块肺栓塞，或肺动脉主干、主要分支完全堵塞，且有溶栓治疗禁忌证或溶栓等内科治疗无效的患者。
四、怎样预防肺栓塞
1.增加活动量：对于久坐或长途旅行的人群，应定时站起来活动下肢，以加快血液循环，防止血栓形成。老年人、肥胖者、肿瘤患者等血栓形成高危因素的人群，也应经常活动，避免长时间保持固定的坐卧姿势。
2.适当运动：适当进行体育锻炼，如打篮球、慢跑、瑜伽等，可以帮助加快人体内的血液循环速度，辅助预防肺栓塞的形成。
3.戒烟戒酒：吸烟和酗酒可能导致肺部血管受到损伤，加重心脏的负担，增加肺栓塞的风险。因此，应尽量避免吸烟和饮酒。
4.合理膳食：保持均衡的饮食，适当食用新鲜的蔬菜和水果，如胡萝卜、猕猴桃、西红柿等，以及低脂肪、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等。这有助于补充人体所需的营养成分，提高人体的免疫力，预防肺栓塞的发生。
5.药物预防：对于手术前后的患者，可以遵医嘱使用抗凝剂的药物，如华法林、利伐沙班等，以预防血栓的形成。对于外伤或术后必须长期卧床者，可使用加压弹力袜或弹力绷带包扎，以减少血栓形成的风险。
6.注意监测：对于静脉曲张或高龄人群，由于形成血栓的风险较高，应定期监测下肢静脉情况，及时发现并处理血栓形成。
总之，预防肺栓塞需要从多个方面入手，包括积极预防深静脉血栓形成、注意药物使用、保持健康生活方式、及时治疗相关疾病以及定期体检等。这些措施的实施有助于降低肺栓塞的发生率，保障人们的健康。
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