本期·科普专家
2024.12.31 / 刘雪芳
会呼吸的痛——带状疱疹
本期科普内容责任人丨刘雪芳
在皮肤科的疾病谱中，有一种疼痛被形容为“会呼吸的痛”，它就是带状疱疹。这种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，以其独特的疼痛感受和皮疹形态，给患者带来了极大的痛苦。
本文将详细介绍带状疱疹的成因、症状、治疗及预防，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
HEALTH SCIENCE
会呼吸的痛——带状疱疹
HEALTH SCIENCE
一、带状疱疹的成因
带状疱疹的致病原是水痘-带状疱疹病毒。这种病毒与引起水痘的病毒是同一种，但它们在人体内的表现却有所不同。水痘-带状疱疹病毒在初次感染人体后，通常会引发水痘。然而，即使水痘痊愈，病毒也可能潜伏在人体的神经节内，尤其是脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节。当机体免疫力降低时，如年老、疲劳、感染、感冒或使用免疫抑制剂等情况下，潜伏的病毒可能被重新激活，沿着神经纤维移动到皮肤，导致带状疱疹的发生。
二、带状疱疹的症状
带状疱疹的典型症状包括神经痛和皮疹。神经痛是带状疱疹最显著的特征之一，它可能出现在皮疹之前、同时发生或皮损消退后。这种疼痛常常被形容为刀割样、火烧样、电击样或鞭抽样，给患者带来极大的痛苦。疼痛的程度因人而异，但通常较为剧烈，尤其在老年患者中更为明显。
皮疹方面，带状疱疹的皮疹通常呈带状分布，沿某一周围神经分布区排列，一般不超过正中线。皮疹初起为一个小红斑点，继而形成小红丘疹，迅速变成水疱，疱液清亮，周围有红晕。数群疱疹呈带状沿某一支神经走行分布，一般不超过正中线。3天左右，水疱内水液可混浊化脓或呈血性，水疱壁较薄，破溃或不破溃。至5~10天，疱疹干燥结痂，痂皮脱落后，遗留暂时性淡红色斑迹或色素沉着，若无继发感染，色素沉着或斑迹逐渐消失，愈后不留瘢痕。若继发感染，严重者可出现血疱、糜烂，形成溃疡，愈后则可能留下瘢痕。
三、带状疱疹的治疗
带状疱疹的治疗目标是减轻疼痛、缩短病程、防止并发症。治疗主要包括抗病毒、止痛、营养神经等方面。
抗病毒治疗：抗病毒药物在皮疹出现后的三天内使用效果最好。常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。这些药物可以减轻疼痛和带状疱疹持续时间，但需要注意的是，如果治疗时机错过，抗病毒药物的效果可能会大打折扣。
止痛治疗：带状疱疹的疼痛常常让患者难以忍受，因此止痛治疗也是非常重要的。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。此外，一些辅助疗法如红光辅助疗法也有助于缓解疼痛和促进皮损愈合。
营养神经治疗：由于带状疱疹病毒会损伤神经，因此营养神经治疗也是必要的。常用的营养神经药物包括维生素B1、维生素B12等。
四、带状疱疹的并发症
带状疱疹的并发症主要包括带状疱疹后神经痛和其他系统损害。
带状疱疹后神经痛：这是带状疱疹最常见的并发症之一。它指的是带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。这种疼痛可能更甚于分娩痛，严重影响患者的生活质量。30%-50%的患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。
其他系统损害：带状疱疹病毒还可能侵犯其他系统，如眼部、耳部、面部等。当病毒侵犯三叉神经时，可引起眼带状疱疹，表现为单侧眼睑肿胀、眼部充血、剧烈疼痛等。若累及角膜，还可能引起溃疡性角膜炎，甚至导致失明。当病毒侵犯面神经和听神经时，可引起耳带状疱疹，表现为耳壳及外耳道疱疹、耳塞、耳鸣、耳痛及听力下降等。
五、带状疱疹的预防
尽管带状疱疹的治疗手段已经相对成熟，但预防仍然是非常重要的。以下是一些预防带状疱疹的措施：
提高免疫力：带状疱疹的发生与机体免疫力降低密切相关。因此，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力，预防带状疱疹的发生。
接种疫苗：带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效手段之一。对于50岁及以上的人群，建议接种重组带状疱疹疫苗。这种疫苗可以提供长达10年之久的有效预防，降低带状疱疹的发病率和减轻病情严重程度。
避免接触感染源：对于未接种过水痘疫苗或未出过水痘的人群，应尽量避免接触带状疱疹或水痘患者的水疱液体及共享贴身物品，以防感染病毒。
结论
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，以其独特的疼痛感受和皮疹形态给患者带来了极大的痛苦。通过了解其成因、症状、治疗及预防，我们可以更好地应对这一疾病。对于患者来说，及时发现并接受规范治疗是非常重要的；对于健康人群来说，提高免疫力、接种疫苗和避免接触感染源是预防带状疱疹的有效手段。希望本文能够帮助大家更好地了解和应对带状疱疹这一“会呼吸的痛”。
HEALTH SCIENCE
健康科普｜往期回顾
