本期·科普专家
2024.12.31/ 韩亮
河南省儿童医院
郑州儿童医院
康复五病区
副主任中医师
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河南广播电视台
健康科普专家
小儿哮喘，警惕“隐形杀手”
本期科普内容责任人丨韩亮
小儿哮喘（infantile asthma）是小儿常见的肺部疾患，是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。
哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。
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小儿哮喘，警惕“隐形杀手”
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一、小儿哮喘的病因
小儿哮喘的病因比较复杂，主要包括以下几个方面：
1.感染：特别是上呼吸道感染，如感冒、扁桃体炎等，是引起哮喘的重要诱因。
2.过敏：这是小儿哮喘最重要的影响因素之一。常见的过敏原包括食物过敏原（如蛋白类如肉蛋奶，鱼虾等海产品，某些色素等添加剂）和环境过敏原（如花粉，煤烟，蚊香，家装涂料等异常气味）。
3.遗传因素：哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。
4.环境因素：大气污染、烟尘等因素对气道造成损害，导致哮喘发作。
5.剧烈运动、情志刺激等也会引起支气管痉挛，导致哮喘发作。
6.病原微生物：婴儿期出现喘息的常见原因是呼吸道病毒感染。
7.气温、气压、空气湿度等气候因素也是小儿哮喘的诱因。
8.呼吸道发育问题：部分患儿因为呼吸道发育不完善，容易引发哮喘。
9.其他疾病影响：部分患儿可能因为呼吸道炎症、呼吸道异物等问题引发哮喘。
二、小儿哮喘的症状
小儿哮喘的症状主要包括以下几个方面：
1.咳嗽：咳嗽是小儿哮喘最常见的症状，干咳或刺激性咳嗽，尤其在夜间或清晨起床时。
2.喘息：喘息是哮喘的典型症状，表现为呼吸急促、呼吸困难，严重时可能出现“三凹征”（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现凹陷）。
3.胸闷：患儿感到胸闷、呼吸不畅，严重时可能伴有焦虑、烦躁等情绪。
4.呼吸困难：患儿感到呼吸困难，呼气时间延长，严重时可能出现呼吸暂停。
5.反复发作性咳嗽：咳嗽症状反复发作，持续数周至数月，尤其是在过敏原接触或呼吸道病毒感染后加重。
6.其他症状：部分患儿可能伴有流涕、打喷嚏、眼痒等症状。
三、小儿哮喘的治疗
小儿哮喘的治疗主要包括以下几个方面：
1.急性发作期治疗：在哮喘急性发作期，主要是使用支气管扩张剂进行治疗，如沙丁胺醇、硫酸特布他林等。同时，根据病情的严重程度，可能需要使用全身型或吸入型糖皮质激素、抗过敏药物等进行治疗。如果病情较重，需要到医院就诊，可能需要进行静脉输液、滴注多索茶碱等治疗。
2.缓解期治疗：在哮喘缓解期，需要长期使用预防哮喘的药物，如吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂等。这些药物可以减少哮喘症状的发作频率和减轻发作的严重程度。另外，根据个体情况，可能会选用免疫调节剂、茶碱、抗过敏药等进行治疗。
3.环境控制：患儿应避免去人多拥挤的公共场所或者密闭的空间，如牌馆、游乐场所等。检查出可能诱导患儿发病的过敏原，如螨虫、牛奶、虾蟹等，应尽量避免，远离危险因素。
4.运动锻炼：适当的运动锻炼可以提高孩子的肺功能，减少哮喘发作的次数和严重程度。但要注意不要过度运动，以免加重症状。
5.日常护理：家长应注意观察孩子的症状变化，遵照医嘱，坚持使用长期控制药物可以有效控制和预防哮喘发作。同时，注意保持室内空气流通，避免孩子接触过敏原等。
四、小儿哮喘的预防
小儿哮喘的预防措施主要包括以下几个方面：
1.避免过敏原：了解孩子的过敏原，尽量避免接触花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等常见过敏原。保持室内空气清洁，定期清洁床上用品、窗帘等。
2.保持良好的居住环境：避免空气污染和潮湿，定期通风换气，保持室内温度适宜，避免过冷或过热。
3.增强免疫力：保证孩子充足的睡眠和休息时间，加强营养，多吃富含维生素的水果和蔬菜。
4.预防感冒：感冒可能诱发哮喘发作，在感冒发热时尽可能不要服用阿司匹林，以免诱发哮喘。
5.锻炼身体：积极参加游泳等运动，加强体质锻炼，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力。
6.饮食调整：选择适合宝宝的清淡、易消化、营养平衡的食物，少吃过甜、过咸、过冷或过热的食物，尤其是对辛辣、煎炸、肥腻之品要忌食。
7.情绪控制：保持心情愉悦，避免情绪波动和过度疲劳。
8.定期检查：定期到医院进行肺功能检查和过敏原检测，以便及时发现和治疗哮喘。
总之，家长应注意观察孩子的症状变化，及时发现和治疗哮喘，并遵照医嘱，坚持使用长期控制药物，以便有效控制和预防哮喘发作。
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韩亮
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