内镜清洗，酶液至关重要
内镜，作为现代医疗检测的得力助手，早已广泛应用于肠胃、呼吸道、耳鼻喉等多个领域。它就像医生的 “火眼金睛”，能够深入人体内部，精准捕捉器官的细微变化，为疾病的早期诊断提供关键依据。以消化内镜为例，它能让医生直接观察到食管、胃、肠道的黏膜状况，及时发现息肉、溃疡、肿瘤等病变，大大提高了消化系统疾病的诊断准确率。在呼吸道疾病的诊断中，支气管镜则可以深入气道，帮助医生查看是否存在炎症、异物或肿瘤等问题，为后续的精准治疗指明方向。
然而，你可曾想过，这频繁进出人体的内镜，如果清洗不到位，会带来怎样的隐患？美国的一项研究抽查了顶尖大医院，发现超 7 成的内镜根本没洗干净，而由此引发的感染风险比预计高 100 倍！在中国，内镜清洗不达标的情况同样不容忽视，一旦交叉感染，乙肝、丙肝、幽门螺杆菌甚至艾滋等疾病都可能乘虚而入。这不仅会严重威胁患者的健康，还可能引发一系列医疗纠纷，给医院和医护人员带来巨大的压力。
为了确保内镜的清洁与安全，酶液清洗成为了至关重要的一环。酶液，堪称内镜清洗的 “秘密武器”，它能够有效分解内镜表面和管腔内的有机物，如蛋白质、脂肪、多糖等，将顽固的污垢 “一网打尽”，为后续的消毒工作奠定坚实基础。可以说，酶液配比是否精准，直接关系到内镜清洗的质量，进而影响着整个医疗检测的安全性。接下来，就让我们一起深入探究内镜清洗酶液配比的奥秘。
一、内镜清洗酶液的 “神奇” 功效
（一）污渍 “克星”
内镜在使用过程中，不可避免地会沾染各种污渍，如血渍、黏液、食物残渣等，而酶液中的多种酶类成分，就像是一支训练有素的 “清洁小分队”，能够精准出击，将这些顽固污渍分解成小分子物质，使其易于被清洗掉。蛋白酶可以迅速分解血渍中的蛋白质成分，淀粉酶能够有效处理食物残渣中的淀粉类物质，脂肪酶则专注于攻克脂肪污渍，三者协同作战，让内镜表面和管腔恢复洁净，为后续的消毒工作扫清障碍，大大提升了内镜检测的准确性。
（二）杀菌 “卫士”
除了清洁污渍，酶液还肩负着杀菌的重任。它能够破坏细菌、真菌的细胞壁和细胞膜，使其失去活性，从而有效杀灭这些微生物。一些酶液还具有去除生物膜的功能，生物膜是细菌等微生物附着在内镜表面形成的一种黏性物质，它就像一层 “保护伞”，使得微生物更难被清除，而酶液能够穿透生物膜，将隐藏其中的细菌连根拔起，大大降低了患者因内镜检查而发生交叉感染的风险，为医疗安全保驾护航。
（三）寿命 “延长剂”
正确使用酶液清洗内镜，还能起到延长内镜使用寿命的作用。内镜的材质通常较为精密，若清洗不当，如使用腐蚀性强的清洁剂或粗暴的清洗方式，很容易造成内镜表面的划伤、腐蚀，影响其性能和寿命。而酶液一般呈中性或接近中性，温和无刺激，在有效清洁的同时，不会对内镜造成损伤，确保内镜能够长期稳定地为医疗服务，从长远来看，也节省了医疗成本。
二、内镜清洗酶液的种类
（一）酸性多酶清洗液
酸性多酶清洗液通常含有酸性蛋白酶、淀粉酶和纤维素酶等多种酶类。其中，酸性蛋白酶在酸性环境下具有较强的活性，能够迅速分解蛋白质污垢，如血渍、组织碎片等；淀粉酶则可有效分解淀粉类污渍，对于内镜在检查过程中沾染的食物残渣等具有良好的清除效果；纤维素酶能够降解纤维素，使内镜表面附着的黏液等物质得以去除。
这种酸性多酶清洗液适用于多种内镜的清洗，尤其是那些在使用过程中容易沾染蛋白质、淀粉和脂肪混合污垢的内镜，如胃肠镜等。在使用酸性多酶清洗液时，需要注意其腐蚀性，避免接触皮肤和眼睛，若不慎接触，应立即用大量清水冲洗，并及时就医。
（二）碱性多酶清洗液
碱性多酶清洗液的主要成分是碱性蛋白酶和脂肪酶。碱性蛋白酶对蛋白质类污垢的分解能力尤为突出，能够快速将血渍、分泌物等蛋白质大分子分解为小分子，使其易于清洗；脂肪酶则专注于分解脂肪污渍，像内镜上沾染的油脂类物质，在脂肪酶的作用下能够被迅速乳化、分解。
由于其出色的去污能力，碱性多酶清洗液广泛应用于各种精密医疗器械的清洗，包括内镜及其附件。不过，碱性多酶清洗液同样需要谨慎使用，操作人员应佩戴手套、护目镜等防护用品，防止溶液溅入眼中或接触皮肤，引发不适。
三、关键环节：内镜清洗酶液的配比方法
（一）手洗配比
当采用手工清洗内镜时，酶液的配比需根据器械的污染程度灵活调整。一般而言，对于重度污染的内镜，如进行过复杂手术或活检操作，有大量血渍、组织残留的，建议酶液与水按照 1:100 的比例稀释。这意味着每 100 毫升水中需加入 1 毫升酶液，浸泡时间不少于 10 分钟，以确保酶液充分发挥分解作用，将顽固污渍彻底清除。中度污染的内镜，像普通检查后沾染少量黏液、食物残渣的，可按 1:150 的比例稀释酶液，浸泡 5-8分钟即可。若是轻度污染，仅表面有少许灰尘、分泌物的内镜，酶液稀释比例为 1:200，浸泡3-5分钟，既能达到清洁效果，又能节省酶液用量。在实际操作中，操作人员需先将内镜放入流动水下冲洗，去除表面可见污物，再放入配置好的酶液中浸泡，同时要注意用注射器抽取酶液冲洗内镜管腔，使管腔内也能充分接触酶液，确保全方位清洁。
（二）机洗配比
使用内镜清洗机进行清洗时，酶液稀释比例通常在 1:200 - 1:400 之间。大多数常见的内镜清洗机，标准配比为 1:300 左右。不过，这并非固定不变，不同品牌、型号的清洗机，其最佳酶液稀释比例可能有所差异。部分先进的清洗机，因其具备高效的喷淋、超声等复合清洗功能，酶液稀释至 1:400 仍能保证清洗质量；而一些功能相对简单的清洗机，可能需要适当提高酶液浓度至 1:200。在机洗过程中，还需严格按照设备说明书的要求，设置好清洗时间、温度、水流速度等参数，确保酶液在适宜的条件下发挥最大功效。同时，要定期对清洗机进行维护保养，检查喷头是否堵塞、管道是否漏水等，以免影响酶液的喷洒和循环，进而影响清洗效果。
（三）水温、水质要求
水温是影响酶活性的关键因素之一，适宜的水温能让酶液 “活力满满”，发挥最佳清洁效果。一般来说，内镜清洗酶液的适宜水温在 30℃ - 50℃之间。水温过低，酶的活性会受到抑制，分解污渍的速度变慢，导致清洗不彻底；水温过高，则可能使酶蛋白变性失活，同样无法有效发挥清洁作用，甚至会损坏内镜材质。在冬季气温较低时，可使用恒温水箱或加热装置将水预热至合适温度后再配制酶液；夏季高温时，要避免阳光直射酶液容器，防止水温过高。
水质的优劣也不容忽视，纯净的水是酶液发挥作用的 “最佳拍档”。水中的杂质，如钙、镁等离子（即水的硬度成分）、微生物、有机物等，可能与酶液发生反应，影响酶的活性，或者在内镜表面形成水垢、残留微生物等，造成二次污染。因此，建议使用纯化水或无菌水来配制酶液。若使用自来水，需提前经过软化、过滤等处理，确保水质符合要求。在一些水质较差的地区，医院通常会配备专门的水处理设备，为内镜清洗提供优质水源，从源头上保障清洗质量。
四、内镜清洗酶液使用的注意事项
（一）操作规范
在使用酶液清洗内镜时，务必遵循 “轻拿轻放” 的原则，就像呵护珍贵的文物一般，小心翼翼地对待内镜，避免其与其他器械发生碰撞或掉落，防止造成不必要的损坏。操作过程中，水流的控制也至关重要，要保持水流适中，既不能过弱导致清洗不彻底，也不能过强，以免对内镜造成冲击，损坏其精密的结构。同时，严禁使用含有刺激性化学物质的洗涤剂，这类洗涤剂就如同 “隐形杀手”，可能会腐蚀内镜表面，降低其使用寿命。一定要严格按照酶液产品说明书的要求进行操作，确保每一个步骤都精准无误，让酶液充分发挥其清洁效能。
（二）防护措施
操作人员的安全防护绝不能忽视。在接触酶液时，必须佩戴手套、眼罩等防护用品，这些防护装备就像是给操作人员穿上了一层 “铠甲”，能够有效防止酶液不慎接触皮肤、黏膜。一旦酶液不慎溅入眼睛或接触到皮肤，应立即用大量清水冲洗，冲洗时间不少于 15 分钟，并及时就医，切不可掉以轻心，以免造成更严重的伤害。
（三）及时清洗与更换
清洗完毕后，要及时将酶液排出，并用清水彻底冲洗内镜及其附件，确保没有酶液残留。残留的酶液就像一颗 “定时炸弹”，可能会腐蚀内镜，影响其性能。而且，酶液具有时效性，现用现配是基本原则，避免长时间放置导致酶活性降低，影响清洗效果。一般情况下，每清洗 1 条内镜，就应更换一次酶液，以保证每次清洗都能达到最佳效果，为内镜的安全使用保驾护航。
五、总结
内镜清洗酶液的配比与使用，绝非小事，而是关乎医疗质量与患者安全的关键环节。通过深入了解酶液的神奇功效、种类、精确的配比方法以及严格的注意事项，我们能够为内镜的清洗消毒工作提供坚实保障，有效预防交叉感染，延长内镜使用寿命，确保每一次内镜检查都精准可靠。
希望每一位医疗工作者都能将这些知识牢记于心，在实际操作中严格规范，严谨对待。让我们携手共进，用科学、严谨的态度守护医疗安全，为患者的健康保驾护航，推动医疗事业向着更高质量、更安全的方向蓬勃发展。
