内镜室消毒效果监测采样方法

文摘   2025-01-23 06:41   山东  

(1)物品准备:含50ml相应中和剂的洗脱液/瓶、无菌空针(20/50ml)、50ml无菌空瓶、记号笔、采样计划表、免洗速干手消毒液、装有10ml中和液的无菌试管、酒精灯、打火机、无菌剪刀、无菌棉签。

(2)采样人员准备:佩戴口罩、帽子、清洁工作服,做好手卫生,必要时戴无菌手套、穿一次性手术衣。

(3)采样对象:根据软式内镜清洗消毒技术规范(WS 507-2016),采集对象为内镜室的消毒内镜、使用中消毒剂或灭菌剂、手卫生、环境物表。

(4)采样频率:常规监测每季度进行一次监测,遇医院感染暴发及新安置或维修了内镜清洗消毒机后应及时监测。

(5)采样方法:

a.消毒内镜:采用轮换抽检的方式,每次按25%比例抽检,内镜数量小于等于5条的,每次应全部监测,多于5条的,每次监测数量应不低于5条(例如:某医院共有消毒内镜40条,则每季度应抽采10条内镜,保证一年将此40条内镜全部监测);


  • 采样时间:是在内镜消毒灭菌后、使用前进行采样。
  • 采样方法:采用无菌注射器抽取50ml含相应中和液的洗脱液,从活检口注入冲洗内镜管路,用采样瓶在内镜先端处全量收集采样液,及时送检。
  • 内镜消毒效果判定标准:消毒内镜细菌总数≤20CFU/件,不得检出致病菌。


b.使用中消毒剂或灭菌剂:对戊二醛、邻苯二甲醛、酸性氧化电位水、碘伏、酒精等进行染菌量和浓度的监测,染菌量的监测同前期。浓度的监测应遵循消毒剂或灭菌剂的产品使用说明书,若说明书未注明浓度监测频率,一次性使用的则按每批次监测一次浓度,重复使用的则在配置后使用前(现配现用)测定一次浓度。对于酸性氧化电位水则每次使用前测有效氯浓度和PH值;

c.手卫生的监测同前期;

《医务人员手卫生规范》要求医疗机构应每季度对手术部(室)、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心(室)等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应病原微生物的检测,采样时机为工作中随机采样。
定期对医务人员的手卫生进行监测时,采样时间是在采取手卫生后,在接触病人或从事医疗活动前采样。
具体方法:被检者掌心朝上,五指并拢,采样者用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回往返涂擦各两次,并随之转动棉拭子(一只手涂擦面积约30cm2)。采用无菌方法除去手接触部位。将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内及时送检。
结果判定:卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2;外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2

d.环境物表的监测同前期(监测对象是内镜室的诊疗室和清洗消毒室物表,如监护仪、清洗消毒机按钮)。

(6)结果判定:

a.消毒内镜菌落数≤20CFU/每件;

b.碘伏、酒精等皮肤黏膜消毒剂≤10CFU/ml;戊二醛、邻苯二甲醛等消毒剂≤100CFU/ml;

c.卫生手≤10CFU/c㎡;

d.物表≤10CFU/c㎡(类环境)

(7)注意事项: 采样后立即送检;监测资料保存3年。

微生微语
与千万年长度的洪荒宇宙相比,人类三万多天的生命实属微微;与万千洪钟大吕的世事杂声相比,我们的一点分享实是微声。 感控人、内镜人的一点实用知识分享,共话内镜领域的消毒感控。
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