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编者按
AMD的现状与挑战
AREDS与AREDS2的研究成果
在AMD的预防方面，年龄相关性眼病研究1（AREDS）和年龄相关性眼病研究2（AREDS2）两项重要研究提供了宝贵经验。AREDS研究于1991年至2001年期间进行，并持续至2005年进行随访。该研究考察了每日服用500㎎维生素C、400国际单位维生素E、2㎎氧化铜、80㎎锌和15㎎β-胡萝卜素对AMD的影响。研究发现，补充剂可以减少AMD从中等到晚期疾病进展的风险，5年内减少高达25%。随后的研究扩展发现，这一效果至少持续了10年。2023年的Cochrane综述也证实了补充剂对晚期AMD进展的抑制作用，尤其是对新生血管性疾病风险的降低最为显著。
然而，β-胡萝卜素对吸烟者和曾经吸烟者而言存在增加肺癌风险的问题。因此，2006年开始的AREDS2研究用10㎎叶黄素和2㎎玉米黄素替代了β-胡萝卜素，并发现这一替代方案可在10年内将AMD进展到晚期的风险降低约10%，且不会增加癌症或其他健康风险。因此，建议吸烟者和非吸烟者服用AREDS2而非AREDS补充剂。研究发现，添加ω-3脂肪酸对AMD进展没有影响。
美国国家眼科研究所的新事后数据分析表明，在大约三分之二的地图样萎缩患者中，并不从视网膜中心开始，因此影响较小。添加AREDS或AREDS2补充剂可以减少中心进展的风险约36%。Emily Y Chew教授表示，这相当重要，需要进一步调查以更好地理解这一发现。
地中海饮食的潜力
未来研究方向与展望
Emily Y Chew教授指出，为了扩大AMD的治疗范围，需要更多关于治疗和饮食预防效果的证据，以及AMD自然病史和驱动或减缓其进展的机制的研究。目前，动物研究正在深入探索抗氧化剂对血液和视网膜中脂肪酸的影响、驱动AMD发生和进展的遗传和代谢因素，以及AREDS补充剂或其他治疗方法如何影响这些机制。同时，地中海饮食对脂肪酸信号传导的影响，以及这一影响如何影响AMD进展的研究也在进行中。这些研究有望揭示新的药物和其他治疗靶点。
此外，对AREDS和AREDS2期间收集的血液样本的分析可能有助于发现AMD风险和进展的基因组、代谢组和蛋白质组标志物。开发能够分析OCT和其他诊断图像以更早发现AMD并更好地跟踪其进展的AI程序也将有助于缓解眼科医疗专业人员短缺和AMD工作量增加的问题。最后，Emily Y Chew教授还提到了AREDS3研究的潜在可能性，该研究将调查预防AMD和早期进展风险降低的策略，这将进一步减轻AMD的负担。
参考链接
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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