钙和维生素D(vitamin D，Vd) 是维持骨骼健康和体重正常的必需营养素，老年人由于钙和Vd缺乏导致的骨质疏松普遍存在。
骨质疏松症是一种多见于绝经后女性和老年男性，以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。
骨质疏松症严重影响患者的生活质量，而补充钙和维生素D能延缓老年骨量及骨密度降低的速度，减少骨折的发生，预防与之相关的慢性病，提高老年人晚年的生活质量，进而减少家庭和社会的负担。
# 钙剂
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钙是骨骼的主要成分，正常的钙平衡对维持均衡的骨代谢及预防和治疗骨质疏松症至关重要。
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对于钙摄入不足或缺乏的人群，循环钙离子浓度的轻微降低会促进甲状旁腺激素的释放，骨转换率增加，造成骨质流失增加骨质疏松症的发生风险。钙摄入不足的患者，补充钙剂可以预防骨质疏松症及其相关的脆性骨折。
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根据居民膳食营养素摄入量推荐，成人每日钙摄入量为800mg，50岁及以上人群每日钙摄入量为1000～1200 mg。我国2次大型营养调查都显示居民每日由食物摄入的元素钙含量约400mg，还需额外补充元素钙600mg左右。
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在条件允许的情况下，应尽量通过饮食摄入足够的钙，不足的部分可以通过钙剂补充。对正在接受抗骨质疏松药物治疗的患者，建议每日补充元素钙1000mg。
注意：高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。
# 维生素D
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维生素D对钙的吸收具有决定性作用，补充钙剂的同时建议维持体内适宜的维生素D水平。维生素D在骨骼和矿物质代谢中起着关键作用。维生素D能增加肠道吸收钙和磷酸盐，促进骨矿化。
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维生素D也对骨细胞有直接作用。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。因此，维持充足的维生素D状态是骨骼健康的必要的先决条件。同时，大量研究证明维生素D对非骨骼疾病(包括心血管疾病、糖尿病、癌症、感染和自身免疫性疾病) 具有潜在预防作用。
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维生素D的补充可以来源于日晒。戴帽子、打伞、使用防晒霜或隔玻璃晒等会影响维生素D的生成。日晒不能满足的可以补充维生素D制剂。65岁及以上人群每日维生素D摄入量为600 IU/d，其余人群400 IU/d即可。维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800-1200 IU/d。维生素D摄入量参考值即25（OH）D浓度，最佳状态测定值可能在50～75nmol/L或更高。
注意：定期监测血钙和尿钙浓度。
结 语
钙和维生素D是骨骼健康的基本组分，补充钙和维生素D是防治骨质疏松症的重要的基本策略。联合补充钙和维生素D有利于防治骨质疏松症和骨质疏松性骨折。
老年人选择合适的钙剂和维生素D种类及补充剂量，对老年骨质疏松的预防有一定作用，单纯补钙不如同时补充钙和维生素D的效果明显，补钙的同时服用维生素D可以显著提升体内的维生素D水平和短期内骨组织的密度，预防老年人的骨钙流失。
参考文献
编辑：梁健
图片来源于网络
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