•案例介绍•
住在中山医院附近的一位张老伯，平时每天要吃两种高血压药，但血压却还不太理想，上压（收缩压）总是高那么一点点，在 150（mmHg）左右，他说一旦上压低于150（mmHg），他就头晕不舒服，所以暂且没有再加药。
有天张老伯感到四肢乏力酸痛，还伴有低烧，怀疑自己得了“新冠”，在家自测新冠抗原后，果然显示“阳性”，他赶紧翻出儿子给他备着的进口新冠特效药，早晚各一顿吃了下去，第二天早上照常服用高血压药后，再次服用特效药，他自觉腿部麻木无力，但仍坚持外出买菜。
回家后，他感到头晕乏力，躺在了床上，等他再醒来时，已经在医院急诊了……
药师分析
张老伯的这次晕厥到底和药物有什么关系呢？
原来入院后医生通过：脑核磁共振、长程脑电图和心电图等检查排除了他脑血管意外、癫痫和心源性的晕厥，考虑为降压过度，脑内缺氧导致的直立性低血压晕厥，而张老伯平时服用的降压药作用被新冠特效药增强可能就是最根本的原因。
利托那韦&贝尼地平&阿利沙坦酯
这个新冠特效药含有一种叫利托那韦的药物，其可快速强效地抑制肝脏里药物代谢酶——CYP3A4酶的活性，且停药后酶的活性还需要3天左右才恢复。
而张老伯服用的其中一个降压药贝尼地平片正是主要通过这种酶代谢的，当酶被抑制后，降压药血浆浓度升高，作用增强。
张老伯使用的该药剂量较大，同时还合并服用了另一种降压药物 阿利沙坦酯片，所以发生了比较严重的低血压致使晕厥也就不难理解了。
药师提醒
像利托那韦这样能够抑制药物代谢酶的药还有抗真菌药伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑，抗结核药异烟肼等，抗生素红霉素、克拉霉素，抗抑郁药氟伏沙明等等，在服用这些药物期间可能会使得其他某些药物作用增强，甚至产生毒性，因此需要避免和其他药物同用或在医生药师的评估和监测下谨慎使用。
参考文献
插图：郑懿琼
编辑：丁佩娟
审核：李晓宇、吕迁洲、许青
关注“复旦大学附属中山医院药剂科”公众号
中山药师 为您的健康保驾护航！
