原发免疫性血小板减少症（ITP）的病因主要是机体免疫系统紊乱，导致血小板破坏过多和/或生成减少。然而，免疫系统为何会发生紊乱的原因目前尚不明确。部分患者病因可能与感染有关，但也有部分病因无从查起。
一、免疫因素
自身抗体产生：
机体产生针对血小板的自身抗体，导致血小板被单核 - 巨噬细胞系统过度破坏。这些抗体可以结合在血小板膜表面，使血小板易于被脾脏、肝脏等器官中的巨噬细胞识别并吞噬。
自身抗体产生的原因可能与遗传易感性、环境因素触发的免疫异常反应等有关。
T 细胞免疫调节异常：
T 细胞功能失调在 ITP 的发病中也起着重要作用。辅助性 T 细胞（Th）亚群失衡，如 Th1/Th2 比例失调、Th17 细胞活性增加等，可能导致免疫炎症反应增强，促进血小板破坏。
调节性 T 细胞（Treg）数量减少或功能缺陷，不能有效抑制自身免疫反应，从而使针对血小板的免疫攻击持续存在。
二、感染因素
病毒感染：
某些病毒感染可能与 ITP 的发病相关，如人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）等。
病毒感染可能通过多种机制诱发 ITP，例如直接感染巨核细胞，影响血小板生成；激活免疫系统，导致自身抗体产生；或者改变血小板表面抗原，使其成为免疫攻击的目标。
细菌感染：
细菌感染，如幽门螺杆菌（Hp）也可能在一定程度上诱发 ITP，但具体机制尚不明确。可能与细菌毒素引起的免疫反应、感染导致的炎症介质释放等有关。
三、其他因素
药物因素：
某些药物可能会诱发 ITP，如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等。药物诱发 ITP 的机制可能包括直接损伤血小板、诱导自身抗体产生或形成免疫复合物等。
妊娠因素：
女性在妊娠期间可能会发生 ITP，或许与妊娠期间激素水平变化、免疫系统调节改变等因素有关。
总之，原发免疫性血小板减少症的病因是复杂的，涉及免疫、感染、遗传等多个方面，目前仍在不断的深入研究中。
