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身体健康是我们生活的基石，而一些慢性疾病可能会对我们的生活质量产生重大影响，如原发免疫性血小板减少症（ITP）。从这个疾病名称中就可以发现，这是一个与我们自身免疫系统有关的疾病。
患者的免疫系统会误将自身的血小板视为外来物质进行攻击和消除，这就会导致体内的血小板数量下降。而我们都知道血小板可以帮助血液凝固，防止血液流失，当血小板数量下降时，就会增加出血的风险。
图片来源：pixabay
当血小板数量下降过低时，就可能会引发严重出血问题甚至危及生命。比如血小板数量<10×109/L，且伴有活动性出血时，就可以被视为重症ITP患者。对于重症ITP患者可能会接受紧急治疗，如静脉注射免疫球蛋白（IVIg）、静脉注射激素、重组人血小板生成素、输注血小板等来控制严重的出血情况[1]。而对于一些常规紧急治疗没有效果，但同时出血情况严重的患者来说，找到有效的治疗方法至关重要。
除了上述治疗方法，还有一些二线治疗药物，例如利妥昔单抗、血小板生成素受体激动剂（如罗普司亭、泊帕类药物）等[1-2]。那么，这些药物中谁更有利于重症ITP的治疗呢？请接着往下看。
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一项研究结果显示，在总体血小板应答率*方面，罗普司亭的SUCRA值*最高，而在早期血小板应答率方面，罗普司亭的SUCRA值同样高于艾曲泊帕、利妥昔单抗[3]。这说明罗普司亭在治疗ITP时能快速提高血小板数量，对于急需快速控制出血风险的患者更为重要。
*SUCRA值：不同药物的累积排名曲线值，即数字越大越有效，排名越高
*应答率：治疗后血小板计数显著增加，≥50×109/L
另一项研究招募了30位有严重出血且对糖皮质激素和IVIg无效的ITP患者（2x109/L），且使用大剂量罗普司亭（10ug/Kg/周）联合长春生物碱进行治疗，旨在分析罗普司亭短期疗效，最终研究结果显示：与长春生物碱单药治疗相比，罗普司亭联合长春生物碱的早期应答率更高[4]。这意味着对于那些经过常规紧急治疗没有效果，并且出现严重出血情况的重症ITP患者，罗普司亭的使用或将成为一种可行、有效的治疗选择。
陈君教授
苏州永鼎医院
ITP增加了患者出血的风险。对于重症ITP患者，由于病情进展迅速且出血风险高，因此可能需要采取紧急治疗措施，常见的方式包括使用激素、免疫球蛋白等。在这些治疗策略中，罗普司亭作为一种新型的血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），在重症ITP的治疗中也展现出了一定的优势。特别是在提高血小板总体和早期应答率方面，且也为常规紧急治疗无效且伴有严重出血的患者提供了一种新的治疗可能。未来，随着更多临床研究的开展和个体化治疗方案的优化，罗普司亭在ITP治疗中的应用将更加广泛和成熟，为患者带来更多的希望和更好的生活质量。通过医生和患者的密切合作，以及对新型治疗策略的不断探索，ITP的治疗效果将不断提高，患者的生活质量也将得到显著改善。
陈君教授
苏州永鼎医院
苏州永鼎医院血液科科主任 兼血液二科科主任
江苏省医学会血液学分会感染学组委员
苏州市医学会血液学分会委员
江苏省免疫学会教育教学工作委员会常务委员
中国非公立医疗机构协会青年英才分会委员
江苏省医学会微生物与免疫学分会微生态学组成员
苏州市营养与健康协会肿瘤防治专委会委员
中国生理学会人体微生态专业委员会委员
江苏省医学会血液学分会第十届基层组成员
苏州市医学会第二届血液病学分会MDS/MPN学组成员
2009年工作至今，积累了丰富的血液科临床经验
拥有实用新型专利3项
擅长急性白血病化疗及造血干细胞移植相关并发症处理
主持或参与多项省级、区级课题·
发表国内外论文多篇
往期回顾
*本文仅代表专家个人观点，不构成医师处方信息，具体问题请咨询有资质的医师。
