引言
在我们的身体里，有一群默默无闻的士兵——血小板，它们在血液中巡逻，随时准备修补任何破损的血管，防止身体流血不止，然而，当这些士兵的数量骤减时，我们的身体就会面临巨大的风险，这种情况被称为原发免疫性血小板减少症（ITP），重症ITP患者就像是生活在一个随时可能发生“内战”的国度，血小板士兵们寥寥无几，无法有效抵御外敌和内乱。今天，我们就来聊聊如何抵挡这些风险，守护我们的健康，帮助这些士兵们重整旗鼓，保卫我们的身体。
什么是重症ITP
ITP是一种由免疫系统异常引起的血小板减少症，正常情况下，血小板的数量应在100~300×109/L，而ITP患者的血小板数量显著低于这个范围，重症ITP患者的血小板数量可能低至10×109/L）[1]，极易发生出血和感染等并发症。
重症ITP的紧急治疗
医生通常会予以重症ITP患者静脉注射免疫球蛋白（IVIg）、静脉甲泼尼龙和重组人血小板生成素（rhTPO），并且会及时输注血小板以控制出血情况。其他紧急措施还包括长春新碱类药物、急性脾切除等[1]。
此外，有一种药物也能够快速升高血小板——罗普司亭，这种药物通常用于ITP患者的二线治疗[2-3]。但有研究显示，当常规紧急治疗方案无效而ITP患者严重出血时，大剂量给予患者罗普司亭显示有效性[4]。因此，医生也可能会考虑使用罗普司亭来治疗重症ITP。
重症ITP的预防策略
ITP作为一种复杂的自身免疫性疾病，其确切原因尚不完全清楚，因此难以预防，但却可以采取一些措施来预防病情的恶化至重症状态，以下是一些有助于管理和预防重症ITP的策略。
定期监测和评估
定期进行血液检查，监控血小板计数和其他相关指标。这有助于及时发现血小板数量的任何显著下降，从而迅速采取措施。
遵循医嘱进行治疗
遵守医生的治疗计划，包括定期服用药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂或促血小板生成素等。不要随意更改剂量或停药，除非经过医生指导。
避免可能的触发因素
尽管ITP的确切触发因素可能难以确定，但建议避免已知可能引发症状恶化的药物和活动。例如，某些非甾体抗炎药可能加剧出血倾向，需避免使用。
教育和自我管理
了解疾病的信息，认识到可能的症状和警告信号，如突然的严重瘀伤或不寻常的出血，这些都是需要立即就医的迹象。
王雅丹 教授
华中科技大学同济医学院附属协和医院
大家都知道，在我们的身体中有血小板士兵守护健康，当血小板的数量骤减时，我们的身体就会面临巨大的风险。ITP就是一种由免疫系统异常引起的血小板减少症，血小板减少会带来风险，重症ITP患者尤其危险。通常医生会采取紧急治疗措施，如静脉注射丙种球蛋白、甲泼尼龙等，必要时输注血小板，罗普司亭也可能用于治疗。ITP作为一种复杂的自身免疫性疾病，其确切原因尚不完全清楚，因此难以预防，在与ITP的斗争中，患者、家属和医护人员需要共同努力，可以通过定期监测、遵循医嘱、避免触发因素、加强自我管理等措施来预防病情恶化，抵挡风险，守护健康。
王雅丹 教授
华中科技大学同济医学院附属协和医院
医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。
华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科副主任。
长期从事血液系统疾病的临床诊疗工作，尤其擅长诊治各类疑难血小板减少性疾病；对白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等各种恶性血液病的临床诊治方面具有丰富经验。
湖北省医学生物免疫学会淋巴瘤多学科诊疗专委会常务委员
湖北省医学生物免疫学会血液病分会MDS/MPN学组副主任委员
湖北省临床肿瘤学会血液肿瘤专家委员会委员
中国老年医学学会血液分会血小板疾病学术委员会委员
武汉医学会血液学分会青年委员会委员
2012年、2020年获湖北省科技进步一等奖
以项目负责人身份承担国家、省部级研究课题共5项。
近年在国际、国内权威核心期刊发表论文28篇，其中SCI收录18篇，权威期刊9篇。
往期回顾
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