怀孕已经是个挑战，但当你怀着小宝宝又要应对原发免疫性血小板减少症（ITP）时，挑战似乎就升级了！血小板变少，身体容易出血，可能会让很多准妈妈心中生出一连串的担忧：怀孕会不会让ITP更严重？血小板减少会影响宝宝吗？ITP会不会遗传？
别担心，解答这些疑问，咱们接着向下看~
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血小板减少症是妊娠期常见的血液病，仅次于妊娠贫血，其发病率为5%~10%。妊娠早期出现血小板减少症状、或在妊娠之前就诊断为ITP的准妈妈通常被视为妊娠合并ITP的患者，这类患者约占孕期血小板减少症的3％[1-2]。妊娠ITP由于免疫系统误把自己体内的血小板当成“敌人”攻击，导致血小板减少，易出现出血、瘀斑等症状。目前，ITP并不是怀孕的禁忌症，即使是ITP患者也可以正常备孕[1-2]。但部分ITP患者在妊娠期病情易加重，严重者可导致母体器官自发出血，因此应提早关注并加以介入。![]()
图源：摄图网
想要备孕前的ITP患者，应提前由血液科医师开展病情评估，并进行孕前咨询。若血小板计数高于20×109/L且既往治疗有效，可在医师风险监控下的开展备孕。若妊娠前血小板计数<20×109/L且伴有出血症状者，不建议妊娠[2]。妊娠期ITP患者仍存在一定出血风险，因此在选择妊娠期管理及待产时建议到综合性三甲医院，该医院最好具备完善的高危产科和新生儿科，选择具有高危妊娠和ITP治疗经验的医生，共同最大限度的保证孕产妇和新生儿的安全[3-4]。并不是所有妊娠ITP准妈妈都需要接收药物治疗。妊娠ITP的治疗目的是降低孕妇各种出血风险。若准妈妈妊娠期血小板计数稳定在（20~30）×109/L、无出血症状的患者可以先观察。当妊娠早期血小板计数<20×109/L、或中晚期以血小板计数<30×109/L伴出血可采用糖皮质激素和静脉注射用免疫球蛋白开展小剂量治疗，注意在医师指导下用药[2-4]。怀孕期间，准妈妈会频繁进行产检，尤其是合并ITP的妈妈们，医生会定期为你检查血小板数量。如果血小板降到一定的临界点，比如低于50×109/L，就需要特别注意了！医生可能会考虑为你调整治疗方案，甚至在紧急情况下输血小板[1]。血小板减少意味着你更容易发生瘀伤或出血。孕期本就要避免高强度活动，而对于合并ITP的准妈妈来说，尤其要注意避免磕碰[4]。选择轻柔的运动方式，比如散步、孕妇瑜伽，既有助于健康，也能减少出血风险。ITP妈妈们要时刻关注自己的身体状况，比如有没有出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。如果发现这些症状加重，记得立刻与医生联系[2-4]。分娩是ITP妈妈面临的一个关键节点。医生会根据你临产时的血小板水平决定是顺产还是剖宫产。如果血小板数量过低，医生可能会建议提前输注血小板，确保分娩过程中不会发生大出血。另外，分娩时的麻醉也应在病情评估后进行[2-4]。![]()
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这可能是许多准妈妈最关心的问题——ITP会遗传给宝宝吗？好消息是，ITP并不是一种遗传性疾病！换句话说，大多数ITP妈妈的宝宝不会因为遗传因素而患上ITP。大多数情况下，ITP并不会对胎儿造成直接伤害。不过，由于怀孕期间妈妈的抗体可能会通过胎盘传递给胎儿，极少数新生儿在出生后可能会出现短暂的血小板减少症状。这种情况通常是暂时的，宝宝的身体会在几周或几个月内自行恢复正常血小板水平[3-4]。![]()
妊娠合并ITP确实需要更多的关注和护理，但并不意味着你和宝宝不能健康地度过孕期。定期监测血小板水平、遵从医生建议、注意生活中的细节，都是保障母婴安全的关键。最重要的是，要保持心情愉快！ITP虽然听起来复杂，但现代医学已经有足够的手段来应对它，放松心情，享受孕期的每一天吧！
[1]田雪,张慧娟,申永梅,等.妊娠期间血小板减少症的发病机制、诊断治疗及其对妊娠结局的影响[J].中国妇产科临床杂志,2023,24(03):329-331.[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.原发免疫性血小板减少症妊娠期诊治专家共识[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):170-177.[3]张碧端,孙彦.妊娠合并血小板减少患者产后血小板恢复的影响因素及干预策略[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(05):126-128.[4]李冕,陈志敏.妊娠合并血小板减少的病因及母婴结局分析[J].现代妇产科进展,2024,33(01):26-31.
