ITP（原发免疫性血小板减少症）患者在治疗过程中，面临着多方面的挑战与关注。疗效、安全性、饮食禁忌、情绪影响及生活质量，这些看似独立却又紧密相连的因素，共同构成了患者接受治疗时的考量重点。目前，ITP的治疗现状不容乐观。以激素为主的治疗模式虽然在一定程度上能够缓解病情，但长期疗效却不尽如人意。因此，对ITP的全程管理显得尤为重要，需要全面重视并优化各个环节。本期，邀请到河南省肿瘤医院周虎教授，深度分享ITP全程管理新策略。
ITP全程管理现状与治疗难点
仍面临多重挑战
•ITP复发后治疗选择有限：ITP一线治疗复发后，临床仍以激素为主进行治疗，但疗效不佳。二次或三次复发时，最常用的治疗药物为TPO-RAs，但减量及停药的探索是全新挑战。
•治疗满意度低：患者对当前ITP治疗不满意，治疗偏好受有限治疗时间/不需要终身治疗的可能性影响。
•诊疗规范化不足：ITP临床诊疗与指南仍存在较大差异，需进一步推进规范化诊疗及患者教育，以减少糖皮质激素的过度使用，提高患者生活质量。
全程管理新策略
ITP治疗应兼顾疗效与安全性，指南建议：激素不耐受或疗效不佳的ITP患者应及早进入二线治疗。与其他二线治疗药物相比，TPO-RA的疗效及安全性均具有明显优势。及早使用TPO-RA，有利于获得更优的疗效，以及更高的无治疗缓解率。不同TPO-RA治疗ITP患者的早期应答率和总体应答率差异较大。
临床应参考各TPO-RA的特点及患者需求进行个体化治疗：
TPO-RA药物的使用建议
•TPO-RA转换治疗：一种TPO-RA出现疗效不足等问题时，均应考虑转换为另一种TPO-RA治疗，实现更好的疗效或安全性。
•TPO-RA减量与停药：患者治疗达稳态后6个月，可考虑TPO-RA减停，部分患者达到无治疗缓解，根据ITP减停药共识，应根据不同药物选择合适的减停药方案，罗普司亭无治疗缓解率最高达51.3%。
•TPO-RA联合治疗：TPO-RA已成为联合治疗的基石药物，根据患者情况进行不同的联合治疗方案，新的药物比如SYK抑制剂、BTK抑制剂等ITP新药将成为联合治疗新选项。
