癌症最怕转移，因为这会加大治疗难度，所以觅友一定要学会观察癌细胞的“风吹草动”，治疗后也要定期复查[1-2]。
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01
7大常见转移部位
1.胸膜转移
胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位。由于胸膜上有丰富的神经，胸膜侵犯转移的话，会出现胸痛，约50%支气管肺癌病人出现胸膜转移后会合并胸水，其中以腺癌多见，可以为单侧，也可以是双侧。
淋巴结转移早期是感觉不到疼痛的，但是用手触摸，会感觉淋巴结质地坚硬，特别是右锁骨上级颈部触及肿块，这是因为肺癌淋巴转移时，由于肺癌沿着淋巴管转移到颈部或锁骨上所引起的。当患者体内的肿瘤细胞被浸润了（指恶性肿瘤细胞在质和量方面异常地分布于组织间隙的现象），并且靠近淋巴管，导致淋巴管壁出现脱落的情况，并且再度形成肿瘤，使患者感受到强烈的疼痛感。
3.骨转移
不是所有的骨转移都会出现症状，数据表示有50%肺癌骨转移患者出现临床症状。肺癌骨转移常伴有严重骨痛及骨相关事件（病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等），不仅明显影响患者睡眠、情绪、日常生活能力，而且威胁患者的生存。
4.脑转移
肺癌脑转移后的症状表现多样化，临床上也常常因症状不明显而误诊，肺癌患者在治疗期间如果出现以下的情况，应及时告知医生，制定相应的处理方法。
5.肝转移
肝脏也是肺癌常见的转移部位。
6.肾上腺转移
肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常常没有症状。
7.少见部位转移
肺癌除上述几种常见转移部位外，不太常见的是，肺癌可以扩散到眼睛、皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏及骨骼肌等部位的转移，症状常与转移部位相关。
02
降低复发转移概率
上文的各部位转移的症状可以帮助大家进行自我监测，当发觉自己有明显对应的症状时，不要疏忽大意，最好赶紧去医院检查确认。
与此同时，部分患者在癌细胞扩散转移时并不会有明显的症状和感受，因此治疗以后要经常定期复查。
复查时间
由于每位肺癌患者病情不同，因此具体复查时间建议听主管医生的。无临床症状或症状稳定者可以下面复查时间进行复查，但是一旦出现症状恶化或新发症状者，请即时随访。
①Ⅰ期-Ⅱ期和可手术切除 ⅢA 期 非小细胞肺癌 R0（镜下完全切除）切除术后或SBRT（立体定向体部放疗）治疗后，无临床症状或症状稳定患者。
第1-2 年：每6个月随访1次
检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸部平扫CT（可考虑选择增强CT）、腹部 CT 或 B 超；
第3-5 年：每年随访 1 次
检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸部平扫 CT、腹部 CT 或 B 超；
5 年以上：每年随访 1 次
检查项目：除常规病史采集、体格检查外，鼓励继续进行胸部平扫 CT，腹部 CT 或 B 超；
②不可手术切除 ⅢA 期、ⅢB 期和 ⅢC 期 非小细胞肺癌 放化疗结束后，无临床症状或症状稳定患者。
前 3 年：每3-6月 1 次
检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT；
第4-5 年：每6月 1 次
检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT；
5 年以上：每年 1 次
检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT；
③IV 期 非小细胞肺癌 全身治疗结束后，无临床症状或症状稳定者。
每6-8周随访 1 次
检查项目：除常规病史采集、体格检查外，影像学复查建议每6-8周1 次【一线治疗2-3个月，二线治疗6-8周】，常规胸腹部 (包括肾上腺)增强CT，合并有脑、骨转移者，可定期复查脑 MRI 和/或骨扫描或症状提示性检查。
复查影像
医生会根据患者病情开具不同复查检查项目，下面是肺癌患者常见的复查时期影像检查，不一定每次复查都需要做。
①胸部CT平扫或者增强：胸部CT检查可以了解肺部是否有新发结节、炎症、积液等，了解肺门、纵隔淋巴结情況，判断是否出现复发和转移。若是靶向药物治疗期间，观察疗效，那么CT可以说是金指标。肿瘤有明显缩小或没有进展，都是有效的表现。一般建议服用靶向药一个月后做检查判断，后面复查可根据患者具体情况，确定有效后可以两个月到三个月检查一次，毕竟经常做这种检查对身体也不好，而且经常检查对患者来说也有一定的心里负担。
②头颅CT或头颅MRI：当出现头痛、呕吐、视物模糊、精神症状以及其他脑部症状等情况，需要考虑脑转移，及时行头颅MRI或头颅CT检查。
③骨扫描(ECT)：肺癌骨转移发生率大约为10%-15%。如果患者出现骨痛，建议行骨转移相关检查。骨扫描是首选的筛查方法，可以了解全身骨组织情况。另外，ECT不能作为确诊依据，当ECT筛查是阳性，建议进行MRI进一步证实。
④腹部CT或者B超：通过腹部CT或B超检查，可以了解有无肝脏、肾上腺以及其他脏器转移情况。
⑤PET-CT：术前行PET-CT检查，可以更好评估全身有无转移灶（对小的脑转移灶不敏感）。
对于治疗后复查，在其他检查无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查。
⑥其 他(根据情况选用)：锁骨上淋巴结B超、纤维支气管镜、EBUS/EUS、经皮穿刺活检，淋巴结活检及浅表肿物活检，体腔积液细胞学检查，痰细胞学，胸腔镜，纵隔镜，CTC、ctDNA、肺功能检测，肺癌生活质量评分。
恶性肿瘤患者在治疗后的任何阶段都有可能复发和转移，但是先别过于焦虑，因为还是有治疗方法。但觅健科普君还是建议大家要及时、仔细、定期检查，这样才有可能早发现早治疗，防止病情进一步恶化，提高生存率。
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肺癌
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参考文献
[1]中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南（2022版）
[2]NCCN丨小细胞肺癌临床实践指南2023.3版
内容制作
封面图片：稿定设计+摄图网
责任编辑：觅健科普君
