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觅健科普君经常在后台看到有觅友询问“肺癌术后要怎么护理？”、“如何进行康复训练？”、“吹气球对肺康复真的有帮助吗？”
图源：觅健APP
研究显示，肺癌术后患者如果能得到妥善的护理并且术后长期坚持训练，发生术后并发症的概率比进行常规护理的人小。
01
做好术后护理，是术后康养的第一步
做完手术后医生常常叮嘱要做好自我护理，那么怎么做好自我护理呢？科普君这里整理了几点需要大家关注的：
良好的自我护理能力不仅可以帮助患者更快地康复，还能有效预防各种不良反应，缩短住院时间。住院期间保持伤口干燥和清洁、避免接触水、洗澡时使用防水覆盖物保护伤口等等。同时，患者应学会识别伤口感染的迹象（如红肿、发热、分泌物增多或有异味等），发现伤口感染应及时告知医生[1]。
肺癌在实施肺叶切除术后，会因为手术切口而给患者造成较为严重的疼痛感，继而导致患者不敢咳嗽，而患者长期处于不咳嗽的状态，则会导致肺部分泌物滞留，不仅对患者通气能力产生影响，同时会对患者的肺换气能力产生影响，甚至会导致多种并发症。因此，患者如果感到术后疼痛不适，应及时与医生沟通，看是否有必要申请镇痛使用[2]。
患者采取坐姿，头部稍微向前倾，同时将双手轻放在腹部。在这种姿势下，进行深呼吸练习，以感知腹部肌肉的收缩和放松。接着，患者可以模拟咳嗽动作，但不要真正咳嗽出来，然后深深吸气，接着进行两次快速而有力的咳嗽。
每组这样的咳嗽动作重复2至3次，每天进行这样的练习两次。这种有效的咳嗽技巧有助于清除呼吸道内的阻塞物，保持呼吸道的清洁，促进呼吸疾病的恢复。此外，正确的咳嗽方法还能减少因咳嗽导致的伤口二次损伤的风险，特别是在术后恢复期间。
图源：觅健
少食多餐：由于术后胃肠功能可能减弱，建议患者采取少食多餐的方式，避免一次性进食过多导致不适。
高蛋白饮食：蛋白质是身体修复和免疫力维持的关键。患者应增加鱼、肉、蛋和豆制品等高蛋白食物的摄入。牛奶可以每天喝300毫升，大约1-2袋，鸡蛋1颗，畜禽肉每天40-75克，鱼虾每天40-75克。
丰富的维生素和矿物质：新鲜的水果和蔬菜富含维生素和矿物质，建议每日食用蔬菜500g左右，水果200~300g。有助于增强机体抵抗力和促进伤口愈合。保持充足的水分摄入，一般每天饮水1500-2000ml，以不觉口渴、尿色清淡为标准，以便使呼吸道粘膜湿润，有利于痰液咳出。
02
学会“呼吸”，把肺功能养起来
肺癌术后，大部分患者会觉得呼吸起来没有那么“顺畅”。对于这个问题，术后早期可采取腹式呼吸、吹气球、深呼吸训练等方式锻炼呼吸功能。一项研究显示，肺癌根治术后患者接受康复训练及呼吸运动训练，可以促进肺功能恢复并有效降低并发症的发生率。运动训练组术后并发症为12.8%，而常规护理组为29.8%，说明呼吸运动和康复训练可以大幅降低患者术后并发症的发生率[3]。
指肺癌患者的部分肺组织被切除后会影响到的胸壁的完整性，继而导致肺通气能力降低，易导致生高碳酸血症或低氧血症的发生，而深呼吸训练则具有处境肺部扩张的作用[1]。 深呼吸训练方法如下：
深呼吸，屏气，此后缓慢吐气，将呼气与吸气的时间比例控制在3:1，每间隔2小时进行5到10次深呼吸训练，继而实现延长肺通气的时间和肺换气的时间。生命体征的密切监测可包括心电图、血压测量等内容 [2] 。
腹式呼吸是通过腹部的运动，使肺叶受到刺激而产生吸气和呼气的一种方式。其特点是可以促进肺功能，改善呼吸道通畅性，提高肺活量，提高活动耐力 。
腹式呼吸的操作方法：
患者取直立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在上腹部和前胸部。
用鼻子吸气，用嘴巴呼气，进行缓慢、均匀的呼吸。
在吸气时鼓起腹部，呼气时收缩腹部，注意吸气的时间要短于呼气时间。
建议每天训练3-4次，每次时间可以保持在5~15分钟左右，以自己轻微劳累为止
图源：觅健
吹气球是一种简单有效的呼吸功能训练方法，可以帮助肺癌患者术后恢复肺部功能。通过吹气球，可以有效地排出肺内的残留气体，改善气体交换，帮助肺复张
科普君补充：肺复张，打个比方，就像是给气球重新充气的过程。想象一下，你有一个瘪了的气球，你要往里面吹气，让它重新鼓起来。对于我们的肺来说，肺复张这个过程也有点类似，就像是让肺组织重新充气。
吹气球的操作方法
患者先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。
吹气球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。
一般每天吹5-6次，不要过于勉强，患者要根据自己的身体状况量力而行。
03
术后康养，要动起来
对于这种大手术，我们常有一个误解，就是一定要在床上好好躺着，不要乱动，不然伤口会裂开。但是其实患者在术后适当的活动是必要的，根据《肺癌围手术期肺康复训练中国专家共识》，术后坚持长期运动训练的患者生活质量显著提高。此外，体力活动可以减轻身心疲劳，减少焦虑，增加认知功能，提高自尊，增加肌肉张力和平衡，帮助控制体重，增强免疫系统。
上肢运动可以视患者情况进行无负重举臂或负重举臂。负重举臂时患侧手臂负重0.25kg（半瓶矿泉水），健侧手臂负重0.5kg（一瓶矿泉水），嘱患者举臂时与呼吸协调，每次持续约10~15min，以自己感到轻微疲劳为止。
举臂动作：患者取坐位，体弱者亦可取半卧位或卧位，手臂伸直，举高过头顶再慢慢放下
特别提醒：训练过程中一旦感到伤口疼痛请立即停止。
除上述动作以外，还可以做以下运动：
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图源：觅健
肺癌术后患者应尽量在术后24h内下床活动，早期活动不仅能降低卧床制动带来的不利影响，还能减轻术后疼痛。开始患者可以在他人搀扶下在病房内缓慢行走，或者在他人搀扶下上下一级台阶[5]，恢复较好的患者可以同时上下两级台阶，慢慢恢复后在医生指导下可以进行室外散步、慢走等较轻松有氧运动。
患者出院回家后可以在家附近散步，或者到户外晒太阳， 呼吸新鲜空气，注意不要过度劳累。患者可以从术后第二个月开始逐渐增加活动量。轻度的家务（如扫地、做饭等）可以慢慢尝试[1]，这不仅有助于增强体力， 还能使日常生活更加充实。
此外，适当的体育运动可以增强心肺功能，如散步、打太极拳和练习气功。随着体力的逐渐恢复，患者可以尝试更多的活动，如慢跑、骑自行车等。目前推荐的肺癌患者肺康复运动方法是从每周2 天、每天10 min、中低强度的运动训练开始，逐步达到每周3〜5 天、每天30 min、中高强度的运动训练[5]。
特别提醒：以上训练方式请在医生指导下进行，如机体出现极度疲乏、严重恶心、体温 > 38℃、血红蛋白 < 80 g/L、血小板计数 < 50 × 109 /L等情况则不适合进行上述运动训练项目[6]。
04
保持乐观心态，定期参加复查
一个积极的心理状态不仅能够帮助患者更有效地应对疾病带来的挑战，而且还能显著提升他们的日常生活质量。患者可以通过与家人和朋友的沟通来减轻心理负担，寻求情感上的理解和支持。
此外，参与一些娱乐活动，比如听音乐、观看电视剧、阅读书籍或绘画等，这些活动可以根据个人兴趣和身体状况来选择，这也是保持心情愉悦的有效途径。同时，避免接触可能引发焦虑或恐慌的负面信息也很重要。患者和家属应当尽量减少接触这类信息。
患者可以通过学习疾病的相关知识，以更加理性的态度来面对治疗和康复过程。家属也可以参与到患者的康复活动中，共同帮助患者建立起战胜疾病的信心。维持一个良好的心情，可以使患者在康复的旅程中更加坚定和乐观，这对于他们的身体恢复是非常有益的。
图源：摄图网
除了上述内容，肺癌术后定期复查也非常关键，肺癌术后复查时间及内容如下[7,8]：
早期肺癌（I-II期）及可手术切除的III期非小细胞肺癌R0术后或立体定向放疗后 ：
治疗结束后的前2年：每6个月复查1次。复查内容包括病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或超声。
3年以上：每年复查1次；复查项目同上。
对于IV期非小细胞肺癌患者，在全身治疗结束后，无临床症状或症状稳定者：
每6～8周复查1次；复查内容包括病史、体格检查、常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT；合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查。
如果症状恶化或出现新发症状，则应及时复查。
局限性小细胞肺癌
前1~2年，每3个月复查一次，复查内容包括病史、体格检查、常规胸部、腹部、盆腔增强CT；头颅增强MRI、全身骨扫描，颈部及锁骨上淋巴结彩超。如果症状恶化或出现新发症状，则应及时复查；
第3年，每6个月复查一次，复查内容同上；
3年以上，每年复查一次，复查内容除骨扫描外其他同上。
广泛期小细胞肺癌
第1年，每2个月复查1次，复查内容包括病史、体格检查、局部CT或MRI检查、全身骨扫描，颈部及锁骨上淋巴结彩超。如果症状恶化或出现新发症状，则应及时复查；
2~3年，每3~4个月复查一次，复查内容同上。
在抗癌这段人生“打怪”的每一步，我们希望觅友们都能感受到支持与希望。肺癌手术之后，您的康复之路可能充满挑战，但每一个小的进步都值得被庆祝。保持积极的心态，与家人、朋友和医疗团队紧密合作，能够帮助您逐步恢复健康，重拾生活的质量。我们鼓励您继续寻求专业的医疗建议，并保持与医生的沟通，以确保您得到最佳的护理和支持。愿您在抗癌的道路上，永远充满力量和勇气！
