一、检测场景：
二、应用价值：
1、 根据骨密度、骨强度、骨质量、骨弹性诊断骨质疏松。
2、 确定骨折区域预测骨折危险性。
3、椎体骨折风险评估
4、骨科人工髋关节置换术后评估。
5、矫形评估。
6、药物疗效评估。
7、骨质疏松患者跟踪随访。
8、骨质疏松病流行病学调查等。
四、医保限定支付范围：
根据《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》：
1、骨密度测定：医保支付类别为乙类；二、三类医院价格40元。
2、骨密度测定，使用双能X线骨密度仪检测（同位素）：医保支付类别为乙类，二、三类医院价格300元。
五、对医保限定支付范围进行解释：
双能X线骨密度仪（DXA）检测是目前临床上广泛应用的骨密度测量方法，其原理如下：
（一）基本物理原理
1. X线衰减特性
X射线穿过物质时，其强度会发生衰减。衰减程度与物质的密度、原子序数和厚度等因素有关。对于骨组织和周围软组织，它们的密度和原子序数存在差异。骨骼主要由钙、磷等矿物质组成，这些矿物质的原子序数相对较高，而软组织主要是由碳、氢、氧等元素组成的有机化合物，原子序数较低。
根据朗伯-比尔定律，由于骨和软组织的ｕ不同，当X射线穿过骨骼和软组织时，其衰减程度不同。
2. 双能X线的应用
双能X线骨密度仪采用两种不同能量（一般是高能和低能）的X射线。这是因为不同能量的X射线对骨和软组织的衰减差异不同。低能量X射线在骨和软组织中的衰减差异相对较小，而高能量X射线在骨和软组织中的衰减差异相对较大。
通过对两种不同能量X射线穿过人体后衰减情况的测量，可以建立方程组来区分骨组织和软组织的吸收情况，从而计算出骨密度。
（二）具体测量过程原理
1. 扫描过程
患者检查时，双能X线骨密度仪的X射线源发射出两种不同能量的X射线束，射线束穿过被检测部位（通常是腰椎、髋部等部位，这些部位是骨质疏松症最常发生的部位，且对评估骨折风险很重要）。在扫描区域的另一侧，探测器接收穿透人体后的X射线。
2. 数据处理与骨密度计算
探测器将接收到的X射线信号转换为电信号，然后经过放大、数字化等处理，传输到计算机系统。计算机根据预先设定的算法，利用两种能量X射线的衰减数据来计算骨矿物质含量（BMC）和骨密度（BMD）。
骨密度的计算通常是通过比较已知密度的标准体模和患者的测量数据来实现的。例如，仪器会根据标准体模中不同密度材料对双能X射线的衰减情况建立校准曲线，然后将患者的测量数据与校准曲线进行比对，从而得出患者的骨密度值。
（三）与同位素相关原理（在特殊双能 X 线骨密度仪中的体现）。这种方法基本上已经被淘汰
1.部分双能 X 线骨密度仪会使用放射性同位素作为 X 射线源。例如，使用锝- 99m等放射性同位素产生伽马射线，伽马射线本质上和 X 射线一样都是电磁辐射，只是产生的方式略有不同。这些放射性同位素在衰变过程中会发射出具有特定能量的伽马射线，通过合适的装置可以将伽马射线准化为类似 X 射线的射线束用于检测。
2.当这种由放射性同位素产生的射线穿过人体时，同样会发生衰减。其衰减规律依然遵循前面提到的朗伯-比尔定律。利用双能（两种不同能量，这里是由同位素衰变产生的不同能量伽马射线或者经过处理后类似双能 X 射线的射线）的特性，探测器接收穿透人体后的射线，将射线信号转化为电信号。
3.探测器接收到的信号经过放大、数字化等处理后传输到计算机系统。计算机利用和常规双能 X 线骨密度仪类似的算法，根据两种不同能量射线的衰减数据来计算骨矿物质含量（BMC）和骨密度（BMD）。不过，由于射线源是同位素，在检测过程中还需要考虑同位素的半衰期、射线能量稳定性等因素。例如，锝- 99m的半衰期约为 6 小时，这就要求在使用含有该同位素的骨密度仪时，要根据其半衰期合理安排检测时间和更换同位素源，以确保射线能量和强度的准确性，从而保证检测结果的精确性。
如果使用双能X线骨密度仪等设备进行检测时，那么按【骨密度测定：医保支付类别为乙类；二、三类医院价格40元】进行收费；
如果使用双能X线骨密度仪检测（同位素）检测时，那么按【骨密度测定，使用双能X线骨密度仪检测（同位素）：医保支付类别为乙类，二、三类医院价格300元】进行收费。
六、一点思考
