原来支原体肺炎是这么回事

文化   2024-11-10 14:23   北京  

小宝昨天又去医院复查,还让医生给开了一个月不上体育课的假条。

医生认为没事了,但他说还咳嗽,就又做了个CT。影像检查显示,炎症已经在吸收,这下他也相信没什么问题了。

从医院出来,他又要求去了萨莉亚餐厅,点了三个主餐(烤肉和炒饭等)、一个甜点、一杯果汁、一杯咖啡,全都吃光了。

今天一上午没再咳嗽,说还是有痰。中午洗了个澡,兴冲冲去学校参加戏剧排练。作为一个幕后推道具山的工作人员,相当认真负责。

昨天去医院也没白去,检查出了支原体抗体,果然他这次就是支原体肺炎。在他前几天去的时候,还没发现抗体。

小宝两岁半那次肺炎也是支原体感染,也是最初输液输的是头孢不管用,换阿奇霉素后立竿见影。只不过那次是高烧到40度,这次最高在38.4度,可能是婴幼儿免疫系统不完善,发烧容易到很高度数。

查了一些支原体肺炎的资料,对照小宝的症状,基本符合:发热乏力、持续性剧烈咳嗽、咽痛、胸痛、10%-20%出现皮疹(小宝没有)。

这是一种由肺炎支原体引起的急性肺部炎症,主要表现为干咳、发热,可通过飞沫和直接接触传播,大多数患者预后较好,部分患者可出现重症肺炎,少数患者有严重并发症。

说到肺炎,那就是下呼吸道感染,不是普通感冒,感冒专门指上呼吸道感染,但有时候两者的症状比较像。

李清晨医生的公众号里写:对大多数患者而言,感冒是一种自限性疾病,自然病程通常<10 d。但他没提到支原体感染,虽然也是自限性疾病,是否可以等它自己好。

他的原话是这个:感冒常见致病原主要有鼻病毒(rhinovirus,RV)、冠状病毒、流感和副流感病毒等。呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒、人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)、肠道病毒和肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可导致感冒样症状(高质量证据)。

支原体感染容易在人群密集的环境中发生。患者以儿童及青年人居多,但三岁以下儿童较少患病。有地区流行的特点,常在相对封闭且人员密集的小范围环境内爆发。

2015年研究显示,住院儿童肺炎患者中,支原体肺炎患者约10%-40%。多数患者不经治疗可自愈。虽然多数患者预后较好,但仍有部分患者发生重症肺炎,所以出现病情持续加重时应及时治疗。吸烟、婴幼儿、免疫力低下等是发病高危因素。

健康人通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的分泌物而感染肺炎支原体,引起呼吸道及肺部炎症。

最近这段时间,一直听小宝说学校里有发烧、咳嗽的同学,老有人请假去医院,据说还有进ICU的,我总觉得这有点骇人听闻。但现在看,每个人情况不同,吸入感染物的量不同,可能真的会这么严重。

他上次在医院也碰到了个同校同年级的同学来就诊。他的历史老师近期也因为支原体感染进了医院,老师可能是因为感染时间较长,所以直接就查出了抗体。

这个病起病缓慢,通常在感染后1-3周开始出现症状,症状轻时可表现为疲乏无力,周身酸痛,重时有发热,持续干咳嗽,胸痛,2-4天内缓慢恶化。少数病例会伴发皮疹,淋巴结肿大等症状。

一般为中等发热,可持续2-3周,儿童及体弱者可出现高热。一般就诊于呼吸内科、儿科、发热门诊。预后观察,炎症多在2-3周后吸收。

按医生的说法,该病有自限性,多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状,缩短病程,常用抗菌药物有罗红霉素、阿奇霉素。还有一种抗菌药物,禁止给未成年人使用。

目前尚无预防支原体肺炎的疫苗,可通过定期运动,养成良好卫生习惯,高发季节避免逗留于人口密集区进行预防。

绿茵陈
清夜沉沉动春酌,灯前细雨檐花落。