65岁的Z大妈在中秋节前错峰出行，外出游玩了三天，玩的尽兴但是也倍感旅途劳顿，还被雨淋了一场，回家后大睡了一天，第二天醒来后感觉全身疲乏无力，发热T37.5℃，做家务也感觉心慌气短，下午体温烧到39℃，心慌气短也有加重，还发现小便颜色，浓茶水样，自觉病情并不简单，赶紧去医院就诊。
急诊的检验结果：
血常规：超敏C反应蛋白明显升高，提示感染；中性粒百分比升高，提示细菌感染；血红蛋白、血小板有所下降。
生化结果：肝功、肾功、较前升高，血钠降低。
凝血功能：
尿常规：尿蛋白2+，尿潜血3+。
尿微量白蛋白：
此时的小便标本：的确直观的能发现泡沫。
病原学的筛查：均阴性。
T淋巴细胞亚群与绝对计数：
治疗：
根据检验、及胸部CT结果诊断：大叶性肺炎。留取标本后予以静脉哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗，体温峰值较前下降，体力有所恢复，但活动后仍有气短。
复查血常规：
复查的生化指标：转氨酶指标仍上升，血肌酐有所下降。血钠水平正常。
复查尿肾功能：
CT提示：右肺舌叶大片实变诊断大叶性肺炎。开始了病原菌的侦破和抗生素的治疗。期间因痰液不便排出，还进行了支气管镜的检查。
肺泡灌洗液的标本培养最终明确了病原菌：
Z大妈看似普通的受凉后发热，病情常容易受到忽视，有些人可能会有挺一挺就过去了，侥幸心理。一例社区获得性肺炎，竟然导致了肝功能、肾功能、凝血功能等多系统的受累，如果没及时就医，可能会带来严重的不可逆的器官损伤。如果没有专业医生的诊疗，病情不会在短时间得到明显的改善。在抗生素的选择、其他系统病情变化在老年患者身上都应该慎重。
Z大妈用自己的亲身经历提醒我们：
1、中老年人免疫力较青壮年时期低下，劳累、受凉都容易受到疾病的侵袭。外出在较封闭或者人员较多的情况，戴好口罩可以有效防止呼吸道疾病。
2、健康生活方式，任何年龄段都需要注重健康饮食、体育锻炼，有氧运动可以增强我们的心肺功能，抗阻运动可以维持我们的肌肉量，增加机体的基础代谢率。
3、中老年人常存在慢性基础疾病，如高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，出现身体不适，尽早治疗，有些疾病进展很快，不及时救治容易延误病情，增加治疗难度和患者的经济负担。
4、例如严重的肺部感染、如军团菌的感染、可导致心肌酶、肾功能、肝功能的损伤及低钠血症。肾脏表现为肌酐一过性升高、尿蛋白（+）。抗生素的选择还需关注药物的副作用及对患者肝脏、肾脏的负担。
5、以急性心血管事件为例，在明确诊断过程中需要使用到造影剂，对肾脏功能有一定损伤，在这种情况下需要关注肾脏功能、小便的情况，一旦发生，请专科介入治疗，多学科合作，减少肾脏损伤，达到良好的治疗效果。
经过几天的治疗
Z大妈无发热，活动后气短的情况也有明显改善。以下复查的指标：
凝血功能：D-2 聚体 明显下降。
尿蛋白已转阴。
在肺部感染得到有效治疗的过程中，肾功能，凝血功能也在逐渐恢复正常。希望Z大妈早日康复。希望大家健康、平稳的度过秋冬。
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编辑 | 李哲
