创新引领 “脉”启华章|昆明市同仁医院成功开展全国首批房颤脉冲消融治疗手术

学术   2024-07-31 17:59   江苏  

近日,昆明市同仁医院成功开展全国首批三维介导下房颤脉冲消融治疗手术,这一突破性的进展,为房颤患者带来了希望,也标志着昆明市同仁医院在心血管疾病治疗领域的又一重大突破。

此次房颤脉冲手术由叶金善教授及其团队共同完成。叶金善教授首次使用国产脉冲消融系统进行房颤导管消融即取得了良好的效果。


患者基本情况

73岁,女性,阵发性房颤患者,反复胸痛2月。术前诊断:1.阵发性心房颤动;2.冠状动脉粥样硬化;3.高血压2级;4.脑血管供血不足。

术前超声诊断

左房前后径34mm,LVEF:63%。

手术过程


手术全程在三维指导下采用局麻的方式开展。房间隔穿刺后,经可调弯鞘管将一次性使用脉冲电场消融导管Pulsed FA®送入左心房,在三维指导下进行了左房模型的构建并同步进行了基质标测。随后分别对左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉进行脉冲电场消融,全程采用肺静脉前庭+肺静脉内肌袖内外双侧夹击术式,顺利完成肺静脉隔离。

消融完成后在三维指导下再次进行左房基质标测,并进行起搏验证,双侧肺静脉隔离效果明显,并且双向阻滞。术后观察30分钟,静滴异丙肾上腺素肺静脉电位均无恢复。

患者全程清醒,耐受良好。全程无并发症发生,手术圆满结束。

术后,患者的心律恢复并维持了窦性心律,且患者反馈良好。


消融前基质图


消融前后右肺静脉内肺静脉电位图


消融过程视频


不同肺静脉内起搏验证图


消融后不同肺静脉内肺静脉电位图


消融后基质图


术后访谈丨安全、高效、简单,助力我国房颤导管介入治疗未来发展

此次锦江电子脉冲电场消融系统房颤临床应用得到了相关专家教授的高度肯定,同时也对脉冲电场消融在中国未来的应用前景进行了展望。


叶金善教授表示:“三维系统指导下脉冲消融高效安全,将会改变房颤手术的难度,未来可期。”

专家简介



叶金善

昆明市同仁医院(点击进入专家个人主页)

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博士研究生,昆明同仁医院(民营三甲医院)心内科主任,副主任医师。现任昆明市医学会心血管病专科分会副主任委员,云南省医师协会心脏重症专委会委员,云南省心血管病专业委员会委员,云南省心律失常委员会委员,云南省医师协会高血压专业委员会委员,云南省心力衰竭专业委员会委员,云南省医学会医疗损害鉴定专家库成员。长期在临床工作近20余年,擅长心血管各种专科疾病的诊治。擅长心腔内三维标测及复杂心律失常消融术,各类心脏永久性起搏器植入术,无导线起搏器植入术,复杂冠脉支架植入术,小儿及成人先天性心脏病封堵术等介入治疗。学术上参与国家自然科学基金2项,省基金1项,主持昆明市人才培养“十百千工作”1项,担任2019民营医院学科建设和能力提升项目负责人,2021年昆明市滇池度假区人才培养项目负责人,2022年昆明市“区域心血管疾病介入诊疗技术中心” 项目负责人。第一作者或通讯作者发表国外SCI文章5篇,国内十余篇。第四完成人获云南省科学技术进步二等奖1项,第七完成人获军队医疗成果二等奖1项。2012年因专业业务表现突出荣立三等功一次,曾获优秀共产党员,优秀医务工作者,优秀带教老师。




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