《新英格兰医学杂志》(NEJM)于2024年10月23日在临床医学影像(Images in Clinical Medicine)栏目发表上海交通大学医学院附属新华医院丁国栋、张拥军撰写的病例。
Ding GD, Zhang YJ
N Engl J Med 2024;391:e34
一名来自农村的2岁男孩因腹泻和体重增长缓慢6个月被送至儿科门诊就诊。该男孩体重为12.1 kg(低于同龄儿童的第25百分位),身高为90 cm(低于同龄儿童中位数1个标准差)。体格检查发现其黏膜干燥,皮肤弹性下降。实验室检查结果显示缺铁性贫血、嗜酸性粒细胞增多和粪便隐血试验阳性。感染性腹泻检查(包括直接显微镜检查多个粪便样本中的卵子和寄生虫)结果均为阴性。结肠镜检查发现结肠壁上附着许多活动的白色蠕虫(视频)。这些蠕虫长约3~4 cm,被确认为鞭虫(Trichuris trichiura)。最终诊断为鞭虫病——即人类鞭虫感染,这种疾病通常是由于摄入被鞭虫卵污染的土壤所致。成虫在大肠内成熟,并通过钻入黏膜附着在那里。尽管鞭虫病通常无明显症状,但重度感染,特别是在幼儿中,可能导致腹泻和发育迟缓。在接受阿苯达唑治疗后,患儿的腹泻症状消失。一个月后随访,患儿体重开始增加。
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