日前，第三届中国内分泌代谢病专科联盟年会（CESA）举办。期间，内分泌科领域诸多专家学者参会，就糖尿病足溃疡（DFU）的发病机制、治疗手段以及新型治疗敷料等问题展开深入探讨。
糖尿病患者由于长期血糖控制不良，导致各种慢性并发症，这些并发症是导致患者致残甚至致死的重要原因，同时也增加了医疗负担。其中，糖尿病足是糖尿病的重要慢性并发症之一。
据中山大学二级教授、博士研究生导师严励介绍，糖尿病足患者的负担较重。首先，由于其发病率高且难以治愈，需要大量的医疗支出。其次，糖尿病足一旦发生，很容易合并感染，若长时间不愈合，严重时甚至危及患者生命。长期不愈合的伤口还可能会导致患者贫血、营养不良等，加重病情。另外，感染还会导致炎症因子大量释放，引发或加重其他慢性并发症的发生和发展，如肾损害加重、心脑血管风险加重等。
糖尿病足的发生是多因素综合作用的结果。传统观点认为，糖尿病足的发生最关键的因素是血管病变和神经病变，以及感染。有研究表明，糖尿病皮肤微环境的改变，在DFU的发生和愈合过程中也起到关键作用。对此，严励认为，在治疗方面，可采用多学科合作和综合治疗的方式。糖尿病足的治疗需要局部处理和全身治疗相结合，包括控制血糖、改善血管和神经状况等。
在综合治疗中，敷料起到了重要的作用。一方面敷料可以清除局部坏死组织，特别是感染组织；另一方面可以覆盖伤口，减少伤口与环境的接触，降低细菌感染的风险。不仅如此，敷料还可以通过覆盖伤口创造一个有利于愈合的微环境，例如相对缺氧或微酸的环境，有助于修复细胞功能的发挥和细胞因子的分泌，从而促进伤口愈合。另外，敷料还可以调控微环境中免疫因素，有利于伤口愈合。
严励表示，有一种情况出现时，伤口很难愈合。“在糖尿病状态下，M1型巨噬细胞的数量和功能过于亢进，而促生长、促修复的M2型巨噬细胞数量和功能不足，这会导致伤口难以愈合。”据介绍，香雷糖足膏在干预这一过程中，通过调控巨噬细胞的表型，调节M1/M2细胞比例，促进伤口愈合。
此外，严励还分享了香雷糖足膏在III期临床试验中的表现。在III期临床研究中，香雷糖足膏在促进DFU愈合方面显示出显著优势。无论是患者伤口大小、糖化血红蛋白控制情况，还是伤口存在时间长短，香雷糖足膏都在DFU的治疗中显示出很好的潜力和前景。
据了解，香雷糖足膏在III期临床研究中，主要针对较表浅的伤口（Wagner1—2级）进行的。但临床应用后也发现，通过使用香雷糖足膏，再配合其他治疗方法综合应用后，对更严重的伤口，如Wagner—3级，甚至包括合并感染和明显缺损的伤口，也能起到促进伤口愈合的作用。
“糖尿病患者伤口治疗的临床需求非常大。”严励说，如果能在伤口加重或感染加重之前，通过治疗更好地促进其愈合，将减轻患者痛苦、降低医疗成本。她希望，未来通过进一步临床研究，可以扩大其使用人群，惠及更多患者。
来源：新华社
