在全球范围内，冠心病（coronary heart disease，CHD）具有高发病率和高死亡率，其治疗方案主要包括非药物治疗、药物治疗和血运重建治疗。2023年7月，美国心脏协会（American Heart Association，AHA）、美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）等联合发布《2023年AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠心病（chronic coronary disease，CCD）管理指南》（以下简称《2023年指南》），该指南基于最新的临床试验和系统的证据等级评估方法制订，为CCD的非药物治疗、药物治疗和血运重建提供最新的指导。该指南与《2020年AHA稳定型冠心病和2型糖尿病指南》、《2019年ESC慢性冠脉综合征指南》相比，规范了无创及有创检查的必要性及目的，缩小了β受体阻滞剂（beta-blockers，BB）的使用范围。与既往的指南相比，本指南在CCD患者的检查方面，首先推荐无创检查（PET/SPECT心肌灌注显像、心脏磁共振、负荷超声心动图），若患者仍有症状或功能持续下降，可选择侵入性冠状动脉造影（invasive coronary angiography，ICA）。本指南首次提出，在BB患者的适应症方面，若患者在过去1年中没有发生心梗，左室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）>50%，且没有其他的适应证（如心律失常、心绞痛或未控制的高血压），则不建议长期使用BB改善CCD患者预后。本文旨在通过对《2023年指南》的解读，指导心血管专业的临床医生选择更加适合CCD的临床治疗方案，从而提高治疗效果，降低心血管事件的风险。
引用本文
吴洋, 李柏辰, 丁宇坤, 孙旭. 《2023年 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA 慢性冠心病管理指南》解读. 中国循证医学杂志, 2024, 24(9): 1094-1099. doi: 10.7507/1672-2531.202309014
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