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背景与现状
术后胃肠功能紊乱（postoperative gastrointestinal disorder，POGD）是术后常见并发症，中医治疗疗效确切。目前国内已有相关专家共识指导临床实践，但高质量的临床研究及系统评价相对较少，临床操作多来源于经验，不同机构操作流程差异较大。因此严格按照国际标准制订一部中西医结合防治POGD指南十分必要。
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解读
与相关的专家共识相比，本指南在制订方法的科学性和严谨性等方面存在优势且具有很好的代表性，是我国第一部中西医结合防治POGD的循证指南。指南不但明确了POGD的中西医定义、中医病因病机、中西医诊断，而且涉及的临床问题内容广泛，贯穿整个围手术期，从术前情志调节与中药肠道准备，术中穴位刺激的预防性干预，到术后针对具体临床症状给予中医药治疗等，结合目前证据级别提出相应中西医结合防治推荐意见及推荐强度。
本指南基于美国医学科学院提出的临床实践指南的定义，参考2015年发布的《世界卫生组织指南制订手册》中关于指南的制订流程以及相关方法学标准和中华医学会发布的《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》，并参考指南研究与评价工具（appraisal of guidelines for research and evaluation，AGREE Ⅱ）和国际实践指南报告标准（reporting items for practice guidelines in healthcare，RIGHT），严格制订指南计划书和成立指南工作组。由中国中西医结合学会围手术期专业委员会和中国中西结合学会麻醉专业委员会发起。指南工作组由首席专家、指南指导委员会、指南共识专家组、指南制订组以及指南外审组构成，来自不同专业领域、不同国家及分布地域的专家为临床问题多元化提供了基础，也为形成指南推荐意见的严谨性提供了保障。
指南团队通过查阅文献及临床专家访谈初步拟定临床问题，经过与3家三级甲等医院普外科临床医生讨论和调研全国130位临床一线医生，最后通过指导委员会专家讨论，确定7个背景问题和12个临床问题。围绕聚焦的临床问题，2人背靠背检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP等数据库，基于随机对照试验制作系统评价/Meta分析作为支撑指南推荐意见的证据基础。基于国际GRADE标准，将证据确信度分为高、中、低和极低，推荐意见强度分为强推荐和弱推荐。在形成推荐意见过程中，基于系统评价/Meta分析结果，综合证据质量，权衡干预措施的利弊，考虑患者偏好和价值观，通过德尔菲法专家共识会议形成20条推荐意见。
本指南作为第一部中西医结合围术期领域的循证指南，全面整合了国内外中西医结合防治术后胃肠功能紊乱领域的最新研究证据，对于证据级别进行质量评价，充分考虑了患者的偏好和价值观，并平衡每一种干预措施的利弊，根据证据现状和临床实用性强调了干预措施的使用人群，临床实用性和可操作性强。本指南的发布向国内外推广中医适宜技术，扩大中医的影响力，也为POGD的防治提供选择方案。
作者简介
第一作者
薛建军，教授，主任医师，硕士生导师，甘肃省中医院麻醉疼痛医学中心主任。长期从事中西医结合麻醉在围术期应用的循证研究、临床研究和基础研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇、中文论文70余篇；主持和参与科研项目20余项；参编多部学科教材；负责制订2部中西医结合防治术后并发症的临床实践指南。获甘肃省科技进步三等奖和皇甫谧中医药科技二等奖等奖项。现任中国中西医结合学会麻醉学专业委员会常委，甘肃省医学会麻醉学分会副主委，甘肃省中西医结合学会麻醉专业委员主委等。
共同通信作者
张志明，教授，主任医师，博士生导师，甘肃省中医院院长，全国名中医，长江学者特聘教授，第六届全国杰出专业技术人才，甘肃省优秀专家，甘肃省领军人才，享受国务院政府特殊津贴。主持国家及省级基金项目15项，发表学术论文60余篇，出版专著3部。主持研发“益髓升白胶囊”“苏前止咳合剂”“宣肺化浊”和“甘肃方剂”系列院内制剂。先后荣获全国先进工作者、全国科技系统抗击新冠肺炎疫情先进个人、全国卫生系统先进个人、中国好医生、健康中国2022年度最美践行者、2022年度“感动甘肃·陇人骄子”，2023年兰州优秀科技工作者等荣誉称号。现任甘肃省中西医结合肿瘤临床医学研究中心主任，甘肃省医师协会副会长，甘肃省中医药学会副会长等。
共同通信作者
李天佐，教授，主任医师，博士生导师，首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉中心主任。长期从事麻醉与脑功能、中西医结合适宜技术在围术期的应用、高龄/肿瘤患者术后转归的质量控制与防控体系的建立及临床研究等工作。在国内外核心杂志发表学术论文200余篇，主编、主译、参编著作20余部，主持国家自然科学基金、科技部重大课题等科研项目10余项，主持编写多项指南共识。获北京市科学技术三等成果奖及北京市卫生局科技成果一等奖。入选北京市“十百千”百层次卫生人才基金。现任国家卫生健康委麻醉质控中心副主任，中华医学会理事，中国中西医结合学会麻醉专业委员会主委，中华志愿者协会中西医结合委麻醉科专业组组长等。
共同通信作者
杨克虎，教授，博士生导师，甘肃省飞天学者讲座教授，国务院政府特殊津贴获得者，第五届全国优秀科技工作者，甘肃省首届优秀科技工作者。兰州大学循证医学中心主任，甘肃省循证医学与临床转化重点实验室主任，甘肃省医学指南行业技术中心主任，WHO指南实施与知识转化合作中心主任。主持国家社科基金重大项目，国家自然科学基金面上项目、863项目子课题、国际合作项目等20余项，以第一作者和通讯作者发表研究论文200余篇。获甘肃省医学科技特等奖，甘肃省科技进步一等奖，甘肃省教学成果一等奖，国家教学成果二等奖，国家优秀教材二等奖等。
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