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布鲁菌病（brucellosis）简称布病，也称为地中海弛张热、马尔他热、波状热，是由布鲁菌引起的急性或慢性人畜共患性全身传染病，临床特点是长期发热、多汗、关节痛、肝脾大。羊为其主要传染源，其次为牛和猪，主要经皮肤黏膜接触、消化道及呼吸道传播。
一、诊断
（一）流行病学
牧区的牧民、兽医为高发人群，实验室工作人员常由皮肤，呼吸道黏膜感染。
（二）临床特点
1.急性及亚临床感染
（1）发热及多汗
多徐缓起病，发热以波状热最具特征，一般以长期不规则间歇热最多，弛张热与长期低热也颇常见。体温多在下午或晚上升高，清晨稍降，并伴盗汗，有特殊酸臭；多汗为突出症状之一，可能导致虚脱。发热期间患者痛苦不大，但体温下降后反觉症状加重，头痛、关节肌肉痛，烦躁不安是其特点。
（2）骨、关节、肌肉痛
呈游走性，多见于肩、肘、腕、髋、膝、踝等大关节，不对称。有的小关节、腓骨、胫骨、胸骨柄、大腿、臀肌等也可疼痛。
（3）神经痛
可见于神经根或神经干。以腰骶神经根、肋间神经根、坐骨神经受累为最多，可引起腰部及双下肢剧痛，不能翻身及行走。偶亦可发生脑膜炎、脑炎、脊髓炎等。
（4）泌尿生殖系统病变
睾丸炎、附睾炎、精索炎、前列腺炎、肾盂肾炎、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎等均有发生。
（5）其他
肝脾肿大及淋巴结肿大亦颇常见。偶见心肌炎、皮疹（斑疹、丘疹、紫癜）、皮下结节、支气管炎、肺炎等病变。
2.慢性感染
有的可无急性期病史。特点：
（1）主诉以夜汗、肌痛及关节痛最多，关节痛可固定于一处或数处，以大关节为主，非游走性；可有疲乏、长期低热、胃肠道症状等。
（2）久病后可发生关节强直及痉挛而使运动受限。
（3）多器官和系统损害，如神经炎、睾丸炎、卵巢炎、支气管炎及视网膜炎等。
（三）实验室检查
1.血常规
白细胞计数正常或稍偏低，淋巴细胞相对或绝对增多。红细胞沉降率（血沉）在急性期增速，慢性期亦偏高。贫血仅见于严重患者或有迁徙性病灶者。
2.细菌学检查
需时较长，4周后仍无生长方可放弃。骨髓培养阳性率高于血液。从尿、脑脊液、脓液等亦可分离出病原，可将标本接种于鸡胚卵黄囊或豚鼠可获得较高阳性率。
3.免疫学试验
（1）血清凝集试验：效价≥1∶160为阳性，但接种霍乱菌苗后亦可阳性，故应检查双份血清，若效价有4倍或以上增长，提示有近期布鲁杆菌感染。
（2）酶联免疫吸附试验（ELISA）：阳性率高于凝集试验，可同时用于急、慢性患者的诊断。亲和素酶联试验，较ELISA法更为敏感。
（3）2-巯基乙醇（2-ME）试验：可用于鉴别自然感染和菌苗免疫。
（4）补体结合试验：病程3周时效价可超过1∶16，本试验阳性率高于凝集试验，特异性亦较高，但出现时间稍晚。
（5）抗人球蛋白试验：用于凝集试验阴性的可疑病例，测定不完全抗体，效价1∶80为阳性。
（6）皮内试验：24～48h观察结果。仅有局部红晕而无肿块者为阴性，局部红肿和硬块的直径达2～6cm者为阳性。皮试在病程6个月内常阴性，慢性病例几乎均是阳性或强阳性。
（四）诊断标准
1.疑似病例
具备流行病学资料、典型临床表现，或伴凝集反应阳性或可疑，或皮内试验阳性者。
2.诊断确诊病例
疑似病例，伴细菌分离阳性，或伴血清凝集试验双份血清，效价有4倍或以上增长者。
（五）血清学检查
标准试管凝集试验（SAT）效价为1：100及以上。
二、治疗
……
三、预防
……
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专
家
介
绍
王俊学
王俊学，男，副教授、主任医师，擅长各种肝脏疾病的诊治，慢性病毒性肝炎抗病毒治疗和基因诊断，长期疑难发热的诊治，难治性感染诊治及肝损害的诊治，以及重型肝炎的救治，主持开展胆红素吸附技术及肝弹性测定等2项技术，有效提高了重型肝炎治疗效果及肝脏无创检查下精准治疗效果。
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