风湿闰月说 | 每天日晒30分钟,让强直病情不再“僵”持

健康   2025-01-21 18:20   广东  

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节,严重时可导致关节强直、畸形,甚至致残。


对于AS患者来说,病情的缓解和控制不仅依赖于药物治疗,日常生活中的细节同样至关重要。


近年来,越来越多的研究表明,维生素D在AS的管理中扮演着关键角色。每天只需30分钟的阳光照射,就能在一定程度上缓解病情,让AS不再“僵”持。




什么是维生素D?




维生素D是一种脂溶性维生素,绝大部分(约90%)通过在阳光照射下再经皮肤合成,也可以通过食物和补充剂摄入,主要以25(OH)D的形式存在于血液中,通过其活性代谢产物1,25(OH)2D作用于肠道、骨骼和肾脏等靶器官。

维生素D及其代谢物的主要生理作用是促进钙和磷在肠道中吸收,并抑制甲状旁腺激素释放,维持血钙和磷水平正常,进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。

此外,维生素D还具有显著的免疫调节作用,能够抑制过度活跃的炎症反应。


大量的研究证实,维生素D在强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化、多发性硬化症、白塞氏病等多种自身免疫性疾病中发挥着重要作用。




维生素D和强直相互影响




研究表明,AS患者普遍存在维生素D水平较低的情况,且与病情活动度密切相关。统计数据显示,脊柱关节病患者中维生素D不足的比例高达29.3%至51.0%

AS 是遗传因素占主导,伴有免疫和微生物因素共同作用的自身免疫炎症性疾病。维生素D缺乏可能导致Th1/Th2细胞和Th17/Treg细胞比例失衡,促进存在AS基因易感性的患者免疫调节失衡,逐渐出现临床症状。

而AS患者病情活动加重减少患者日光曝露时间, 导致了患者体内维生素D水平进一步降低,因此维生素D缺乏和AS患者病情活动两者之间是互相影响的关系。

另一项研究则指出,AS患者的骨密度下降率显著高于健康人群,其中,低骨量发生率约为35.50%,骨质疏松发生率约为25.2%。维生素D缺乏被认为是导致这一现象的一个重要因素。

因此,补充维生素D不仅是改善骨质健康的需要,更是控制AS疾病活动度的关键。




如何补充维生素D?




2023年发布的《维生素D营养状况评价及改善专家共识》结合了最新的国内外研究成果与中国实际情况,为维生素D营养状况的评估提供了一系列规范化的建议。


当人体血清25(OH)D<12μg/L(或30nmol/L)时,即被视为维生素D缺乏。长期缺乏维生素D与儿童佝偻病、成人骨质软化症、骨质疏松症等有关。


尽管维生素D的来源有多种,最自然、便捷的方式莫过于晒太阳。尤其在秋冬季节,由于光照减少,人体合成维生素D的能力有所下降,因此,每天30分钟的户外活动变得尤为重要。

在这段时间内,尽量让皮肤暴露在阳光下,尤其是手臂、面部和颈部,以便更好地吸收紫外线,促进维生素D的合成。需要注意的是,晒太阳时应避免强烈的日照时段,以免造成皮肤损伤

除了晒太阳,通过食物摄入维生素D也是一个不错的选择。富含维生素D的食物包括深海鱼类(如鲑鱼、金枪鱼)、鱼肝油、蛋黄、动物肝脏、奶酪和蘑菇等

这些食物不仅能够提供维生素D,还能带来其他有益的营养素,如Omega-3脂肪酸、蛋白质和抗氧化剂,有助于全面改善身体健康。

对于某些维生素D严重缺乏的患者,医生可能会建议服用维生素D补充剂。常见的补充剂包括维生素D3和维生素D2,具体剂量应根据个人情况和医生的建议来确定。

黄闰月医生表示,长期或大剂量服用维生素D可能会引起高钙血症,出现头痛、恶心、便秘等症状。因此,补充维生素D并非越多越好,应在医生的指导下进行,确保其在正常范围内。



【专家介绍】


黄闰月

中医内科学主任医师

中西医结合临床医学教授

博士生导师


国家中医药管理局青年岐黄学者,广州中医药大学中西医结合风湿病学科带头人,中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划科技创新青年拔尖人才,首届“全国中医药青年国医精英”获得者。毕业于香港中文大学医学院,后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者,现为广东省中医院拔尖人才,广东省中医院风湿免疫研究团队主任、广东省中医证候临床研究重点实验室副主任。


▇ 擅长

中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。



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熊医生:13322741496

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温馨提示:上述电话仅供符合条件者评估报名,谢谢合作!

温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

参考资料:

[1]张强,邓伟哲,魏博,等. 110例强直性脊柱炎患者骨密度下降的特征及其危险因素 [J]. 武警医学, 2024, 35 (06): 488-492.
[2]高天国,付萍. 强直性脊柱炎的部分影响因素分析 [J]. 云南医药, 2020, 41 (05): 508-510.
[3]李丽,吴记平. 初诊强直性脊柱炎患者维生素D营养状态及其临床意义 [J]. 山西医药杂志, 2020, 49 (04): 378-381.
[4]中国营养学会健康管理分会. 维生素D营养状况评价及改善专家共识[J]. 中华健康管理学杂志, 2023, 17(4): 245-252.


来源:“风湿闰月说”公众号

执行编辑:王军飞

审核编辑:张靓雯

责任编辑:陈佳佳

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