国际上及我国的IgA肾病治疗现状是经过对症治疗后，患者的肾衰竭风险会下降，但是如果长时间来看，预后仍然很差。
目前，降低尿蛋白的常见支持治疗药物有RAS阻断剂（即沙坦、普利类）、SGLT-2抑制剂（列净类）及内皮素受体拮抗剂（如安立生坦）等，这些药物通过扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压等，从而减少尿蛋白漏出。
1 那么，IgA肾病的‘本’是什么？
目前较为公认的IgA肾病发病机制：四重打击学说
四重打击
其中的“第一重打击”：肠道淋巴组织发生免疫异常后产生过量的半乳糖缺陷IgA1（Gd-IgA1），形成抗原抗体免疫复合物沉积在肾小球内，进而引发一系列免疫炎性反应，对肾脏造成损伤，导致蛋白尿、血尿等临床表现。
基于此，首个IgA肾病的对因治疗药物应运而生——耐赋康（布地奈德迟释胶囊）是靶向肠道的黏膜免疫调节剂，其通过特殊的制作工艺，将布地奈德（糖皮质激素的一种）靶向释放于回肠末端的黏膜B细胞（包括派尔集合淋巴结），胶囊溶解后，三层包衣微丸持续稳定释放布地奈德，高浓度覆盖整个靶区域，从而减少诱发IgA肾病的半乳糖缺陷的IgA1抗体（Gd-IgA1）产生，从源头掐断了后续疾病进程。
随着病因的解除，肾脏的免疫复合物沉积逐步减轻，炎症慢慢改善，GFR得以稳定维持，肾功能衰退的进程得到延缓，蛋白尿这一“表象”也随之自然降低，这才是直击IgA肾病之“本”，“标”“本”兼治。
研究显示，经过9个月耐赋康（布地奈德肠溶胶囊）治疗，患者循环中Gd-IgA1水平显著降低34%。
随访至2年时，中国患者eGFR下降速率降低近66%。
目前，布地奈德肠溶胶囊的医保政策已经落地，同时开始执行新价格，对需要的肾友来说，是个好消息，不过大家注意治疗方案的选择仍需要基于个体情况，在医生指导下用药。
[1]杨宏宇, 吕继成, 张宏. IgA肾病治疗现状：机遇、挑战、展望[J]. 中华内科杂志, 2024, 63(8): 727-730.[4] 陈香美，谢院生，重视延缓肾病进展的基础和临床研究，中华肾脏病杂志，2004,20
