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单位：上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心全科医疗科；上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心预防保健科；上海市嘉定区疾病预防控制中心慢性病科
通讯作者：罗纯薇
单位：上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心全科医疗科
本文刊于：中华全科医师杂志,2024,23(10)：1021-1028
DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20240415-00352
本文编辑：白雪佳
目的
开展上海市嘉定镇40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）筛查，探讨嘉定镇居民慢阻肺患病情况及其关联因素。
方法
该研究为横断面研究。2023年7月10—18日，采用多阶段分层随机抽样的方法抽取嘉定镇400名40岁及以上的居民作为调查对象。采用移动终端作为调查工具，完成慢阻肺筛查问卷调查，问卷内容包括个人基本信息、疾病既往史和家族史、疾病行为和危险因素，并对所有纳入筛查项目的居民进行体格检查及肺功能检测。第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV 1/FVC）<70%且排除其他心肺疾病者诊断为慢阻肺患者，定义为慢阻肺组，其余居民定义为非慢阻肺组。采用logistic回归分析慢阻肺患者与非慢阻肺居民在性别、烟草接触、慢阻肺家族史、哮喘史等方面的差异，并分析关联因素。
结果
400名居民中，男性166名（41.5%），女性234名（58.5%）。筛查出高危者181名（45.3%）；确诊慢阻肺患者32名，患病率8.0%；其中男性22例，患病率13.3%，女性10例，患病率4.3%。慢阻肺组与非慢阻肺组除了性别差异有统计学意义外（ P<0.05），年龄（ P=0.993）、文化程度（ P=0.158）、体重指数（ P=0.776）、腰臀比（ P=0.833）等比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示，14岁及以前经常咳嗽（OR=7.763，95% CI：2.898~20.791， P<0.05），17岁及以前因患肺炎或支气管炎住院（ OR=4.359，95%CI：1.343~14.1462， P<0.05），罹患哮喘（OR=11.800，95% CI：2.001~69.573， P<0.05）、慢性支气管炎（OR=72.748，95%CI：20.501~258.144， P<0.05）、肺气肿（OR=23.600，95% CI：1.407~395.756， P<0.05）等呼吸道疾病，直系亲属有慢性支气管炎（ OR=6.112，95% CI：1.960~19.058， P<0.05）及慢阻肺家族史（ OR=100.920，95% CI：14.625~696.390， P<0.05），有吸烟行为（ OR=7.017，95% CI：2.605~18.906， P<0.05），14岁及以前与每天吸烟者共同生活（ OR=35.481，95% CI：1.609~782.310， P<0.05），接触二手烟（ OR=3.448，95% CI：1.271~9.352， P<0.05）等与嘉定镇40岁以上社区人群患慢阻肺呈正向关联。
结论
上海市嘉定镇40岁以上人群慢阻肺患病率男性高于女性。筛查时应重点关注14岁及以前经常咳嗽、17岁及以前因患肺炎或支气管炎而住院、罹患呼吸道疾病、直系亲属有慢性阻塞性肺疾病等家族史、有吸烟史、14岁及以前与每天吸烟者共同生活或被动吸烟等。
