作者：于晓松
本文刊于：中华全科医师杂志, 2024,23(10) : F01-F02
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病率呈逐年上升的态势，但其知晓率和控制率却较低。世界卫生组织预测，未来一段时间全球慢阻肺的患病率仍将继续上升。在分级诊疗背景下，基层加强慢阻肺的早期筛查和有效的长期管理，对降低慢阻肺患病率和减少医疗资源消耗具有重要意义。本期刊发了两篇关于基层慢阻肺的相关文章，分别是《上海市社区慢性阻塞性肺疾病诊疗质量及管理能力状况调查》和《上海市嘉定镇40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病筛查结果及其关联因素分析》。两篇文章从不同角度探讨了基层开展慢阻肺管理的现状及相关影响因素，为基层慢阻肺管理提供了策略和新思路；特别值得一提的是，两篇文章从不同角度应用了《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018 年）》，彰显了该基层指南的价值。高血压同样是基层常见的主要慢性病，与各类心血管事件密切相关。据报道我国高血压患病人数已近3亿，成年人高血压患病率达27.5%，且仍呈上升趋势，对社区居民健康构成严重威胁。随着医疗政策和资源的不断下沉，基层已经成为开展慢性病防治的主战场。大量研究表明，通过生活方式和药物干预，多数高血压患者的血压可被控制，从而进一步降低心脑血管事件甚至死亡的风险。本期刊发了《上海市某社区高血压患者全因死亡影响因素探讨》一文，分析了社区高血压患者死亡的影响因素，提示男性、年龄、腰高比、尿蛋白阳性、空腹血糖、卒中史是社区高血压患者全因死亡的独立危险因素，而每周运动≥1次、服用调脂药是其独立保护因素，为探索基层有针对性地管理重点人群提供了参考。安宁疗护对于改善终末期患者的生活质量具有重要意义。相关研究表明，依托社区卫生服务中心开展安宁疗护服务能显著减低医疗成本，提高患者生活质量，是一种比较符合我国国情的安宁疗护发展方式，而安宁疗护领域人才短缺及安宁疗护服务供给不足是我们必须要解决的关键问题。目前我国尚无全科医生安宁疗护专科规范化培训基地标准。本期刊发的《全科医生安宁疗护专科规范化培训社区教学基地标准的构建》一文，采用德尔菲专家咨询法提出了全科医生安宁疗护专科规范化培训社区教学基地标准，为安宁疗护人才培训平台建设提供了依据，有助于解决安宁疗护领域人才短缺和服务供给不足的问题。本期视点专栏发表了《国外医院医生制度的发展及其对我国全科医生职业发展的启示》一文，给广大全科医生职业发展提供了思考和启示。总之，本期文章内容丰富，特色鲜明，特别是社区慢阻肺和高血压慢病管理的研究，以及全科医生安宁疗护专科规范化培训社区教学基地标准的构建，对于提高全科医生服务能力，提升百姓获得感具有重要意义。![]()
