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太可惜！五年生存率低于50%？这种二次原发癌爱找上这些乳腺癌患者

健康   2024-11-06 19:01   福建  

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据研究[1]，患有乳腺癌的群体，二次患癌几率远高于普通人！
 
互助君在往期文章中曾提到，二次原发癌有时会有明显征兆，有时也会非常隐匿。比如二次癌为甲状腺癌的患者可以注意到明显的声音嘶哑和脖子肿物短时间内隆起。但也有些二次原发癌直到晚期才会被注意到，其中最主要的便是卵巢癌。

很多患者只是觉得最近好像吃胖了，腰围比以前粗了，或是最近胃口不怎么样，稍稍吃一点就饱得厉害，没有太在意；等到发现小腹位置有些不对劲儿，前往医院做检查时，才被告知盆腔内已经存在巨大占位。
 
那为什么乳腺癌患者更容易患卵巢癌呢？有没有什么方法可以预防？有哪些关于饮食的注意事项呢？且听互助君慢慢道来。


  01  

共同的基因--“沉默的杀手”


在中国，2022年预计有近5.7万的卵巢癌新发病例[1]。
 
卵巢癌在早期并非凶险难治。相反，早期卵巢癌的预后良好，但据研究报告显示[1]，卵巢癌女性的总体5年生存率低于40%。这主要是因为早期卵巢癌缺乏特异性早期症状，约70%的患者在临床发现时都是晚期，癌症早已扩散至盆腔等其他位置。

说起卵巢癌的早期症状，特别容易与一些其他病症混淆。比如腹胀、肚子疼、不想吃饭、尿急尿频……这些特征大部分人都不会加以注意，要么以为是吃坏肚子，要么是药物副作用，极易被忽略。

因此，卵巢癌又被称为妇科肿瘤之首。

 // 

据相关研究统计[2]，一般人群中卵巢癌患病率约为1.5%。

■ 有1名二级亲属患卵巢癌，发生卵巢癌的风险约为3.5%；
■ 有1名一级亲属患卵巢癌，发生卵巢癌的风险约为5%；
■ 有2名亲属患卵巢癌，发生卵巢癌的风险约为7%。


「遗传基因的改变」，占卵巢癌发病率的20%-30%，如BRCA1和BRCA2基因突变会导致患者患乳腺癌和卵巢癌的风险增加。除此之外，在所有的卵巢癌患者中，约10%-15%为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征HBOC。

因此，家族里如果有近亲属曾经罹患卵巢癌、乳腺癌或者结肠癌，那么就要格外引起注意了，积极复查，按时早筛，合理的预防才是最好的应对策略。


图源|觅健的版权图库


  02  

乳腺癌患者要留意4个信号，可能是卵巢癌


1）月经量少、绝经

这是大多数患者（包括乳腺癌患者群体）患卵巢癌最常见的早期症状。在早期，患者基本上不会感受到月经有什么变化。但随着肿瘤的增大，患者卵巢功能会逐步减退，出现月经量减少，甚至绝经等症状。

2）一吃就饱，胃口不好

有的患者会感觉到最近「胃口下降，没有食欲」，想吃的东西到嘴边一吃就饱；还有的患者会感受到「轻微腹胀」，这几点都是典型的卵巢癌早期容易被忽视的症状。

卵巢癌处于盆腔中，容易触及消化道。当肿瘤压迫到肠胃时，相应的刺激会引起患者恶心、呕吐、食欲不振，一点胃口都没有。这些情况都是消化道为患者敲响的警钟，提醒患者要尽快复查体检，全身筛查啦。

3）腰围变粗

卵巢癌处于盆腔内，体型小时很难被注意到。有的患者会观察到自己最近好像「比往日胖了一些」，没有太在意；也有的患者觉得自己是吃多了，控制一下饮食就好了。

但当患者察觉出异样前去探查原因时，发现腹腔内已经存在「大量腹水」，此时卵巢癌也已进入了晚期阶段。当肿瘤在盆腔内进展到一定规模时，会压迫到卵巢的血管、淋巴或静脉，血液或淋巴循环受阻后就会产生腹水，导致腹胀和“腰围变粗”

4）腰酸腹痛

随着肿瘤的生长，会对盆腔周围的各种组织和器官产生压迫，使患者自觉「小腹部钝痛」。另外，卵巢癌往往伴随着一些炎症，随之而来的腹腔炎也会引起患者腹痛。

但腹痛并不一定是由卵巢癌引起的，这也总让患者混淆。如果觅友出现持续性腹痛，频繁且严重时，应提起警惕，及时就医进行进一步检查。


  03  

早筛卵巢癌，主要是下面几项检查


按时的体检和筛查可以有效帮助患者发现早期卵巢癌，觅友在做基因检测时可以留意一下自己是否存在对双癌都有影响的致病基因，比如BRCA1和BRCA2等，积极按时的早期筛查可有助于提高患者的生存率和治愈率。

互助君在此也总结了以下用于预防和早筛卵巢癌的方法[2]：

1.超声检查
是诊断卵巢癌的常用方法，可以检测到卵巢肿块和血流异常。超声检查可以作为常规妇科检查的一部分，尤其对于高危人群或家族史患者，建议每年进行一次超声检查。
 
2. 肿瘤标志物（CA125）
CA125是一种用于检测卵巢癌的肿瘤标志物，但CA125水平也可能在正常情况下升高，如月经期、妊娠、盆腔炎等。因此，CA125不能作为唯一的诊断标准，需要结合其他检查结果。



前两项检查怀疑可能存在卵巢病变时，可以进一步结合以下检查：


1.腹腔镜检查
与前者不同，腹腔镜检查是一种侵入性检查方法，通过将腹腔镜经有创手术插入腹腔内，以检查卵巢、子宫、输卵管等生殖器官是否存在肿瘤。腹腔镜检查可以对可疑肿瘤进行活组织检查，以确定肿瘤的性质。
 
2.组织学检查
是通过检测肿瘤组织中的基因突变和分子特征，以确定肿瘤的性质和预后。组织学检查通常在腹腔镜检查或手术后进行，可以对卵巢癌进行准确的诊断和分期，也是诊断卵巢癌得金标准。
 
作为第二原发癌，卵巢癌的处理方式一般是以「手术」为主，同样也是先处理更严重的癌种，在治疗间歇处理另一个。在处理时一般会根据患者的不同分期选择不同的术式。



>>>> 互助君也在这里总结了一些卵巢癌术后的饮食注意事项：
 
在手术期间，建议觅友要忌口油腻、难消化的食物，并且少吃辣椒、胡椒及各类豆制品等。

在治疗期间，使用靶向药奥拉帕利/卢卡帕利时需要「忌口西柚和橙子」。这一类药物是通过一种存在于肝脏和小肠的酶——CYP3A4代谢的，而西柚、橙子中的呋喃香豆素也会被CYP3A4酶代谢，同时抑制CYP3A4的活性。除了西柚橙子外，一些含有呋喃香豆素类化合物的中药也应该尽量避免。
 
除此之外，双原发癌患者常见的副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能异常等等，对于此类副作用有以下饮食禁忌与推荐：
 
1.恶心呕吐：只需保证食物不刺激肠胃，不是治疗期间忌口，并且自己喜欢吃即可。尽量忌食生冷、硬固、粘腻、辛辣刺激的食物，比如生鱼片、辣椒等。
 
2.骨髓抑制：觅友处于血小板下降时，辛辣刺激的食物易导致黏膜充血，尖硬粗糙的食物容易划伤黏膜口腔黏膜或肠道黏膜，引起容易出血，因此推荐觅友进食一些软质或易于咀嚼消化的食物。
 
3.肝肾功能异常：觅友此时的营养物质代谢容易出现异常，为了减少肝脏代谢压力，建议觅友少吃高脂肪，油腻的食物，如果想要辅以中药治疗建议觅友和主管医生充分沟通，尽量不要选择会增加肝脏代谢负担的药物。


  04  

写在最后


对乳腺癌患者而言，自身的每一点微小变化都应该认真面对。多注重自己的身体状态，多注重自身的复查结果。积极和医生沟通检查报告才能收获最佳的治疗效果和更好的生活质量。


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声明:本材料疾病教育部分内容仅供参考,不用于任何推广目的。如有疑问请咨询医疗卫生专业人士。

审批编号:CN-144386 过期日期:2025-9-24

封面图片来源：觅健的版权图库

责任编辑：觅健零零

本文作者：觅健一一

参考文献：

[1] BAI Wenpei. Expert Consensus on Management of Common Gynecological Malignancies Combining General Practice and Specialist DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0204
[2] Xia C, Dong X, Li H, et al. Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends,and determinants. Chin Med J. 2022;135:584–90.DOI:10.1097/CM9.0000000000002108
[3] 李洁 姜洁. 卵巢癌靶向治疗应用及进展 中国妇产科临床杂志2024年7月 第25卷 第4期DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2024.04.001

 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI4MzAxMTgwNA==&mid=2662270510&idx=1&sn=621b336c73c8b40e1ce9da9869e87584
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