2024年已经到来，又到了热门文献盘点的时候。JAMA近期汇总了2023年度JAMA系列期刊点击率最高的文章，2023年的文章包括针对新冠肺炎的伊维菌素研究、针对痴呆症的新型抗β淀粉样蛋白单克隆抗体（MAb）治疗、针对抑郁症的裸盖菇素研究、针对肥胖症的减肥药物研究等。小P对TOP10的文章进行了整理，一起来看看2023年度的热门文献。▍Effect of Higher-Dose Ivermectin for 6 Days vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients With COVID-19较高剂量伊维菌素治疗6天与安慰剂相比对门诊新冠肺炎患者持续恢复时间的影响在这项双盲、随机、安慰剂对照的平台试验中，包括2022年2月至2022年7月期间患有新冠肺炎的1206名美国成年人，伊维菌素组和安慰剂组持续恢复的中位时间分别为11天和11天。在这一大部分接种疫苗（84%）的人群中，伊维菌素将症状持续时间减少1天以上的后验概率小于0.1%。▍Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer DiseaseThe TRAILBLAZER-ALZ 2 Randomized Clinical TrialDonanemab 治疗早期症状性阿尔茨海默病 TRAILBLAZER-ALZ 2 随机分配临床研究在这项随机临床试验中，纳入了1736名患有早期症状性阿尔茨海默病和淀粉样蛋白及tau病理的参与者，阿尔茨海默病综合评定量表评分的最小二乘均值变化（范围:0-144；评分越低表明损伤越严重）在76周时，低/中tau人群中多纳单抗组为6.02，安慰剂组为9.27，在综合研究人群中多纳单抗组为10.19，安慰剂组为13.11，两者均存在显著差异。▍Development of a Definition of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection在这项对9764名参与者的数据分析中，在一项前瞻性纵向队列研究中，与未感染参与者相比，新型冠状病毒病毒感染的参与者在感染后6个月或更长时间内更经常出现37种跨多个病理生理领域的症状。基于综合症状评分，得出了一个识别PASC的初步规则。 ▍Single-Dose Psilocybin Treatment for Major Depressive Disorder裸盖菇素治疗与抑郁症状和功能残疾的临床显著持续减轻相关，且无严重不良事件。这些发现增加了越来越多的证据表明，在给予心理支持时，裸盖菇素可能有望成为MDD的一种新型干预措施。▍Quantity of Melatonin and CBD in Melatonin Gummies Sold in the US在新冠肺炎疫情之前，美国约有1.3%的儿童使用褪黑素，主要用于改善睡眠、缓解压力。尽管缺乏对健康儿童的有效证据，但疫情期间褪黑素使用量增加。从2012年到2021年，儿童褪黑素摄入相关的急诊、住院等需求增长530%。褪黑素产品未获美国FDA批准，作为膳食补充剂或食品销售，部分产品含违禁药物如大麻二酚（CBD）。评估显示，这些产品中的褪黑素和CBD实际数量与标签不符。▍Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss与用于减肥的胰高血糖素样肽-1受体激动剂相关的胃肠道不良事件风险我们队列中有4144例利拉鲁肽、613例塞马鲁肽和654例安非他酮-纳曲酮使用者。与安非他酮-纳曲酮相比，GLP-1激动剂的四种结果发生率升高。例如，胆病发病率在semaglutide组为11.7，利拉鲁肽组为18.6，安非他酮-纳曲酮组为12.6；胰腺炎发病率分别为4.6、7.9和1.0。使用GLP-1激动剂与胰腺炎、肠梗阻和胃轻瘫风险增加有关，但与胆道疾病风险无显著关系。排除高脂血症不会改变结果。无论是否有肥胖史，使用GLP-1激动剂均能降低HRs和缩小CIs，但不改变结果的显著性。E-value HRs未提示身体质量指数的潜在混杂。▍Cefepime vs Piperacillin-Tazobactam in Adults Hospitalized With Acute Infection：The ACORN Randomized Clinical TrialACORN随机临床试验：头孢吡肟与哌拉西林-他唑巴坦治疗成人急性感染住院患者的比较主要分析了2511名患者，中位年龄58岁，其中42.7%为女性，16.3%为非西班牙裔黑人，5.4%为西班牙裔。94.7%的学生就读于急诊科，77.2%在登记时接受万古霉素治疗。头孢吡肟组和哌拉西林-他唑巴坦组急性肾损伤或死亡的最高阶段无显著差异。总计92例（7.6%）患者死亡，发生3期急性肾损伤的78例（6.0%）。第14天主要肾脏不良事件的发生率在两组之间无差异。头孢吡肟组患者存活天数较少，14天内无谵妄和昏迷，平均为11.9天，而哌拉西林-他唑巴坦组为12.2天。▍Risk of Death in Patients Hospitalized for COVID-19 vs Seasonal Influenza in Fall-Winter 2022-20232022-2023年秋冬季节新冠肺炎与季节性流感住院患者的死亡风险在新冠肺炎疫情的第一年，美国的两项研究表明，因新冠肺炎病毒住院的人30天死亡率的风险是因季节性流感住院的人的近5倍。1,2从那以后，发生了很大变化，包括新型冠状病毒本身、临床护理和人群免疫水平；流感死亡率可能也发生了变化。该研究评估了在2022-2023年秋冬季节，与季节性流感相比，新冠肺炎是否仍与更高的死亡风险相关。▍The New Crisis of Increasing All-Cause Mortality in US Children and Adolescents尽管工业化国家的预期寿命在过去一个世纪有所延长，但美国的预期寿命在2010年后停止增长，这一趋势归因于25至64岁人群的死亡率上升。1虽然中年死亡率在过去十年有所上升，但儿童和老年人的死亡率继续下降。新冠肺炎疫情改变了这一趋势，导致老年人死亡率急剧上升，这一结果并不令人意外。然而，儿科死亡率也增加了，新冠肺炎对这一激增贡献不大。这种全因儿科死亡率的增加具有不祥的含义。一个开始失去其最珍视的人口——儿童——的国家面临着前所未有的危机。▍Surgical Site Infection Prevention：A Review手术部位感染影响大约0.5%至3%的手术患者，并且与没有手术部位感染的患者相比住院时间更长。避免使用剃刀脱毛、保持正常体温、使用葡萄糖酸氯己定加酒精类皮肤准备剂、在高风险手术中使用鼻内抗链球菌剂和抗链球菌皮肤消毒剂去除细菌、控制围手术期血糖浓度以及使用负压伤口疗法可降低手术部位感染率。具体内容可以长按识别下图二维码查看，或点击文末的阅读原文。
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