过去两周，我重新适应了患者家属的角色，陪爱人做了很多检查：乳腺核磁，腹部胸部CT，免疫组化，Fish，基因测序。
一开始坏消息一个接一个，先是乳腺穿刺病理的免疫组化不如人意：ER-，PR弱+， HER2++，补做fish无扩增，只比三阴好一点点。
乳腺内科医生说：林奇综合征和乳腺癌的MSI状态之间没关系；乳腺外科医生说：从没见过MSI-H乳腺癌，建议新辅助化疗，手术，放疗。
我们的预期越来越低，虽然乳腺癌的化疗毒性很大，但毕竟活着最重要，于是约好了几天后去安装输液港然后化疗。
上周末，基因检测结果出来:MSI-H（微卫星高度不稳定），TMB 34.5Muts/Mb，我长出了一口气，终于柳暗花明？
连夜咨询了很多专家，还发起了一个方案征集投票：有的建议免疫治疗，有的建议化疗，有的建议直接手术，大家莫衷一是。
有的乳腺癌专家不太好沟通。也许因为乳腺癌的治疗效果太好了，按照规范治疗，患者就很大机会治愈或者活10年以上，医生不太愿意听取患者需求，进行个性化治疗。另外医生们对于化疗不化疗，手术不手术，保乳不保乳也不像患者那么在乎。
但我爱人做过多次手术、十几次化疗，左臂做了腋下淋巴结清扫，右臂有严重静脉炎，实在不想打化疗了，我们自己倾向于免疫治疗。
然而MSI-H乳腺癌非常罕见，只有几个个案报道，不曾开展过临床研究，缺乏循证学依据。
为了解决我们面临的方案争议问题，在盛诺一家的帮助下，我们组织了5位中美顶级乳腺和林奇综合征专家来一起讨论：
感谢帮助过我的专家和朋友们：
邢宝才 沈琳 彭智 王晰程 钮东锋 唐磊 李英杰 周爱萍 徐烨 林振宇 秦艳霞 符涛 谢通 张雪莹 大Q
▼防患于未然是最高的智慧▼
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