李阿姨在当地诊所治疗糖尿病后,开始出现四肢乏力、心悸、出冷汗、神志恍惚等不适，于我科门诊查空腹指血糖0.9mmolL，以“低血糖”收入院抢救，好转后出院。低血糖严重可致命，那么糖尿病患者在家如何识别低血糖，如何急救？
1. 低血糖判断标准
糖尿病患者低血糖标准：≤3.9mmol/L
非糖尿病患者低血糖标准：≤2.8mmol/L
2. 低血糖有什么表现？
意识清醒患者低血糖处理
第一步：快速补糖是关键！首选葡萄糖。
1. 快速升糖的食物（葡萄糖最佳）
2. 无法找到以上食物，还可以口服15~20g碳水化合物替代：
(1) 碳水化合物是什么？：是人体主要的能量来源，摄入后迅速转化为葡萄糖，快速升高血糖，缓解低血糖症状。
(2) 食物举例：
●饼干：3-4块普通饼干（如苏打饼干）
●面包：1片白面包或半片全麦面包。
●牛奶：约200ml-300ml
●水果：半根中等大小的（香蕉、苹果等）。
3. 注意事项
(1) 服用如阿卡波糖、米格列醇的糖尿病患者出现低血糖时,必须给予口服葡萄糖，不宜使用蔗糖类如白砂糖、冰糖等，因为药物可使蔗糖分解，降低升糖速度。
(2) 低钾饮食的糖尿病患者治疗低血糖时，不应使用橙汁，因为橙汁富含钾元素。
(3) 需要注意的是，食物的升糖速度还会受到其他因素的影响，如食物的加工方式、搭配的其他食物等。
第二步：15分钟后复测血糖。
第三步：血糖恢复后处理（血糖>3.9mmoL）
(1) 血糖水平>3.9mmoL:给予含20g碳水化合物或下一顿正餐。
(2) 根据距离下一次吃饭时间,决定进食食物的量。
① <1 h:无须额外进食。
② 1~3h:再吃含10g碳水化合物的食物。
③ 3h以上:再吃含20g碳水化合物的食物。
(3) 因使用磺脲类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特等）或长效胰岛素引起的低血糖,低血糖的风险可能会持续长达24~36h,及时观察并监测血糖。
第四步：若血糖仍<3.9mmol/L
立即拨打120或自行送往医院急救并同时重复第一步、第二步。
意识不清或无意识患者低血糖处理
对于意识不清的低血糖的患者，正确的急救措施至关重要。
1. 判断意识状态
(1) 轻拍患者肩膀并呼唤患者：尝试唤醒患者观察其反应。
(2) 检查呼吸和脉搏：确保患者存在呼吸和心跳。
2. 立即拨打急救电话120.
患者意识不清，应立即拨打急救电话（120）并告知医务人员患者的基础疾病及目前情况，可能为低血糖昏迷。
3. 保持患者安全体位
(1) 侧卧位;将患者侧着身子，头部稍微后仰，保持呼吸道通畅，防止误吸。
(2) 清除口腔异物；等待救援过程中，勿强行喂食，需要小心清理，避免窒息。
4. 记录相关信息
记录患者低血糖发生的时间、症状以及已经采取的措施，了解患者平时用药情况，及时向医务人员提供相关健康信息。
5. 患者紧急救援后，患者及家属应学习低血糖的预防和处理知识，提高自我管理能力。
