77岁的李奶奶，近3天反复四肢乏力感心悸多汗，准备第二天早上去医院看看，第二天早上女儿去家中接她，发现李奶奶仍在睡觉，叫醒后神志恍惚，无法正常交流，遂紧急来我院，门诊查指血糖0.9mmol/L！立即给予静脉补液升糖治疗后李奶奶的血糖逐渐上升，神志恢复正常，同时四肢乏力感好转。
要知道我们正常人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者低于3.9mmol/L就属于低血糖，严重低血糖可直接表现为无先兆症状的昏迷，抢救不及时，会导致生命危险！
原来她近期在社区体检发现空腹葡萄糖7.52mmol/L，她看见体检报告上写有血糖升高，4天前自行于药店购买二甲双胍缓释片1g 每日两次，格列齐特80mg 每日一次降糖治疗。用药后便开始出现上诉症状。
入院后我院停用了李奶奶的降糖药物，严密监测她的指血糖情况，完善皮质醇、甲功未见异常，在停用降糖药物后围在出现低血糖，结合她的病史，考虑为药物性低血糖可能性大。
那么究竟李奶奶有没有糖尿病呢，根据最新版2024糖尿病防治指南，糖尿病的诊断标准为：
根据李奶奶的症状，目前糖尿病诊断不能明确，故我们进一步完善了糖化血红蛋白5.5%，在她血糖平稳后OGTT提示：
根据上诉结果，李奶奶并不能达到糖尿病诊断，进而并不需要使用降糖药物。为了排除药物干扰我们建议李奶奶1月后再次复查空腹葡萄糖及空腹胰岛素水平进一步评估血糖情况。
由此我们看到，诊断糖尿病不仅仅是一次血糖测试那么简单，它涉及到一个综合的评估过程。医生会考虑患者的症状、家族史、以及其他相关健康问题。此外，医生还可能会使用不同的血糖监测技术，如连续葡萄糖监测系统（CGMS），以获得更全面的血糖变化信息。
目前越来越多的患者在体检发现血糖或尿糖升高，不能简单的一次结果就诊断糖尿病，同时治疗糖尿病的方法多种多样，包括药物治疗、饮食调整和增加体力活动，每个人都需要个体化制定方案，如果您体检发现血糖问题，建议您可以携带体检报告，于内分泌门诊专科医生处进一步评估，得到更适合您自己的治疗。
