肝硬化腹水是肝硬化进入失代偿期的一个常见并发症。在肝硬化的基础上，由于门脉高压、低蛋白血症、淋巴液产生增多和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因，液体从血管渗漏到腹腔，形成腹水。
腹水的出现标志着肝脏功能恶化到了一个更为严重的阶段，患者会出现腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿等症状，严重影响生活质量，并增加感染等并发症的风险。
近日，黑龙江七台河人民医院在期刊《Oncology Treatment Discovery》上发表了一篇Clinical Efficacy of Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation for the Treatment of Patients with Refractory Cirrhotic Ascites（自体骨髓间充质干细胞移植治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效）的临床研究成果。
研究显示，采用自体骨髓间充质干细胞移植来治疗肝硬化腹水（难治性）患者，能够提升临床疗效，加快腹水吸收，降低患者的体重与腹围数值，保护肝肾功能，并且增加排尿量。
目前对于肝硬化腹水(难治性)患者，常规利尿剂治疗对排出腹水已经无效，需要手术治疗。药物治疗则是这种疾病最常见的治疗方法。然而，药物疗法的长期疗效一般，并且可能会导致更明显的副作用和较差的患者依从性。
相比之下，自体移植的骨髓间充质干细胞（BMSC）具有高度微创性，并且BMSC可以持续分化为胆管和肝细胞，从而保护肝功能并缓解腹水的表现。基于此，本研究选取了64例肝硬化腹水(难治性)患者，以评估自体骨髓间充质干细胞移植治疗的优势。
方法：选取2022年5月至2024年4月间我院收治的肝硬化腹水（难治性）患者64例，按随机数字表法分组，观察组给予自体骨髓间充质干细胞移植治疗，参照组给予常规药物治疗，比较两组总有效率、治疗指标、肝肾功能指标、尿量变化情况。
纳入标准：
(1)符合肝硬化诊断和治疗指南中列出的肝硬化腹水及相关并发症的诊断标准;
(2)伴有腹水症状，且腹水持续超过3个月;
(3)患者的临床资料相对完整;
(4)患者知情并同意参与研究。
1.两组总有效率的比较：
观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1：两组总有效率的比较(n%)
2.两组治疗指标比较
治疗前，两组临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗3个月后观察组临床指标低于对照组(P<0.05)，见表2。
表2：两组治疗指标比较(n%)
3.两组肝功能指标的比较
治疗前，两组肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗3个月后，观察组肝功能指标优于对照组(P<0.05)，见表3。
表3：两组肝功能指标比较
4.两组肾功能指标及尿量比较
治疗前，两组肾功能指标及24小时尿量比较差异无统计学意义；
治疗3个月后，观察组肾功能指标低于对照组，24小时尿量高于对照组(P<0.05)，见表4。
表4：两组肾功能指标及尿量比较
综上所述，观察组总有效率高于对照组。治疗前两组多项指标无显著差异，治疗后观察组在腹水深度、肝肾功能指标、24小时尿量方面均优于对照组。
肝硬化的发病机制较为复杂，主要包括以下几点：
(1)血浆胶体渗透压降低，体内白蛋白含量减少，导致持续的血液成分外渗反应；
(2)淋巴液生成增加，吸收能力降低，导致淋巴液渗入患者腹腔内；
(3)肝组织灭活功能障碍导致多种物质分泌增加，如醛固酮或抗利尿激素，引起水钠潴留。
基于上述发病机制，肝硬化腹水（顽固性）的治疗包括限制水和盐的摄入，补充白蛋白并引流腹水。
本次研究自体移植使用患者自体细胞，无免疫排斥、安全、可减少并发症，其分化和增殖能力强、治疗靶点多，能分泌因子修复组织、改善免疫功能。
结果也显示观察组治疗后多项指标优于对照组，原因是骨髓间充质干细胞采集简单、治疗痛苦小，并且骨髓间充质干细胞还可调节血管通透性促进腹水吸收、刺激肝脏祖细胞增加新生肝细胞数量以提高血浆渗透压促进腹水排出，且能改善全身微环境、调节水钠代谢、增加24h尿量，是一种有前途的治疗方法。
综上所述，自体移植骨髓间充质干细胞能够提高肝硬化腹水(难治性)患者的治疗效果，改善患者的腹围和体重水平，减少腹水数量，保护患者的肝肾功能，具有很高的治疗可行性。
未来，我们希望通过积累更多数据并确定干细胞治疗肝硬化患者的临床价值，为肝硬化患者提供更有效的治疗方法。
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