出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 卢时燕 张昌娥
单位 | 义乌市阳光社会工作服务中心
一、案例背景
（一）服务对象介绍
金爷爷（化名），74岁，居住在Y市XX镇XX村。他患有前列腺增生、肾结石、大脑动脉阻隔且肢体残疾，需坐轮椅，高中学历。金爷爷有种300多棵桑树，居住环境阴暗潮湿，生活自理能力较差，心理苦闷抑郁。
金爷爷离异，与哥哥两兄弟一人一间房。他育有一女儿，四十多岁，在T市工作，只有春节时才有空回家探望。
（二）个案来源
社工在日常探访中服务对象向社工求助，服务对象家中有三百多棵桑葚，现已成熟，家中没有劳动力，销售渠道有限，故而找到了我们寻求帮助。社工在接到金爷爷的求助后，立即行动起来。社工们前往金爷爷家中进行实地走访和调查。
在走访过程中，社工详细询问了桑葚的种植情况、产量以及滞销原因等，同时认真查看了桑园的生长状况和周边环境。
经过深入了解，社工确认了金爷爷所描述的情况属实，并决定采取措施帮助他解决问题。社工通过与服务对象详细交谈，社工将其作为个案服务对象，双方商定后，服务对象签订服务同意书，社工正式为服务对象提供个案服务。
二、个案分析预估
（一）问题分析
1.生理方面
金爷爷患有多种疾病，包括前列腺增生、肾结石、大脑动脉阻隔，肢体残疾导致只能坐轮椅。此外，其居住环境阴暗潮湿，这不仅不利于身体健康的恢复，还可能加重病情。生活自理能力较差也使得他在日常生活中面临诸多困难。
2.心理方面
金爷爷性格内向，这使得他不太容易主动与他人交流和建立关系。人际关系单一导致他在遇到问题时缺乏倾诉和获得支持的对象，安全感低。
社工了解案主的生活环境和社交网络后，评估造成案主心理方面的问题大致有2个原因：一方面，身体的残疾和疾病让他对自己的未来感到担忧和不确定；另一方面，离异后独自生活，女儿又远在台州且只有春节才能回家探望，长期缺乏家人的陪伴和关心，使他内心感到孤独和无助。
3.社会方面
金爷爷与周围邻居来往较少，关系淡薄。他不参与社区活动，可能有以下原因：首先，肢体残障限制了他的行动能力，使得他难以参与一些需要外出或体力活动的社区活动；其次，性格内向可能使他对社交活动存在抵触情绪，不太愿意主动融入社区。同时，单一的社会支持网络也使得他在面临困难时难以获得足够的帮助和支持。其中，金爷爷种有300多棵桑树，目前桑葚面临滞销问题，这不仅影响了金爷爷的经济收入，也让他对生活更加担忧。
因此，解决桑葚滞销问题成为当务之急。同时，帮助金爷爷申请适老改造，改善他的居住环境，能为他的身体健康提供更好的条件。此外，鼓励金爷爷参与社区活动，打开心胸，扩大交际圈，结识新朋友，有助于增强他对生活的积极性，缓解心理上的苦闷抑郁。
三、理论依据
1.社会支持理论
社会支持网络理论强调了社会支持在个人应对环境挑战中的重要性。对于金爷爷而言，其社会网络单一带来了严重的困境，这迫切需要社工介入以建立更强大的社会支持网络。
首先，社会网络单一致使金爷爷在面临生理困境时孤立无援。他患有前列腺增生、肾结石、大脑动脉阻隔且肢体残疾，生活自理能力较差。在这种情况下，单一的社会网络无法为他提供必要的医疗照顾和日常护理。
例如，没有足够的人协助他去医院就诊、拿药，也没有人能在日常生活中帮助他进行基本的活动，如洗漱、做饭等。这不仅加重了他的身体痛苦，也使他的康复进程受到阻碍。
其次，心理方面，社会网络单一让金爷爷陷入深深的孤独和苦闷。性格内向加上人际关系单一，安全感低，他缺乏情感倾诉的对象。长期的孤独感和心理压力无法得到缓解，苦闷抑郁的情绪不断累积，甚至可能进一步影响他的身体健康。没有来自社会的积极情感支持，金爷爷难以从心理困境中走出来。
再者，社会层面上，由于与周围邻居来往少，关系淡薄，不参与社区活动，金爷爷无法享受到社区资源和集体的关怀。他被孤立在社区生活之外，无法从社区的各种活动和服务中获得帮助和乐趣。同时，社会支持网络的单一也限制了他获取信息的渠道，可能错过一些对他有益的政策和资源。
综上所述，金爷爷社会网络的单一使他陷入了生理、心理和社会等多方面的困境，社工的介入建立社会支持网络就显得尤为重要。通过链接社会各界爱心人士、同年哥帮帮团、社工、助联体以及家庭、亲戚等的社会支持，可以为金爷爷提供全方位的帮助，帮助他更好地应对生活中的各种挑战，提升生活质量。
2.心理社会治疗模式
“人在情境中”的理念强调人与环境的互动关系。金爷爷独身且身患多重疾病，身体残疾行动不便，这种状况使得他处于一种不利的情境中。
在这样的情境下，他常常产生焦虑情绪。社会工作者运用同感、鼓励和支持等专业技巧对其进行情绪疏导，能够让金爷爷感受到被理解和关爱，有助于缓解他的焦虑。同时，社会工作者协助金爷爷一起寻求一切可能的资源来解决自身问题，这体现了直接治疗和间接治疗相结合的方式。直接治疗针对金爷爷的情绪问题进行疏导，间接治疗则通过整合外部资源来改善他的生活环境和应对困境的能力。
3.优势视角理论
优势视角聚焦于个体的优势而非不足和局限。金爷爷虽然面临诸多困境，但他也有自己的优势特质和外部资源。例如，他高中学历，具有一定的知识储备和学习能力；他种有 300 多棵桑树，这可能是一种经济资源和生活寄托。
社工围绕这些优势特质及外部资源，激发潜能，调动金爷爷的能动性。
从个人方面，可以鼓励他发挥自己的学习能力，了解疾病的护理知识，提高生活自理能力；从家庭方面，虽然女儿不能常伴身边，但可以加强父女之间的联系，让女儿给予更多的情感支持；从社区方面，可以利用社区的志愿服务资源，改善他的居住环境，组织适合他参与的活动，让他融入社区生活。通过这些策略，使金爷爷重拾信心，积极应对生活困境，最终达到助人自助的目的。
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四、服务目标及服务计划
（一）个案目标
1.重点解决桑葚滞销问题，通过多方渠道为金爷爷的桑葚寻找销路，增加金爷爷的经济收入，缓解他的经济压力和生活担忧。
2.帮助服务对象申请适老改造，使其个人的居住环境得以改善，创造一个更加舒适、有利于健康恢复的生活空间。
3.鼓励服务对象参与社区活动，促使服务对象能够打开心胸，扩大交际圈，结识新朋友，增强对生活的积极性，提升金爷爷的生活质量和幸福感。
（二）服务计划及策略
1.以需求为导向，与对象讨论其需要、困境或问题
针对服务对象存在的桑葚销售困难问题，社工与服务对象讨论。实地走访与评估：社工团队亲自前往金大爷家中进行实地走访，了解他的具体情况，包括桑葚的数量、成熟度、保存状况以及金大爷的身体状况和生活环境。这一步骤是为了准确评估金大爷的需求和面临的挑战。过与金大爷的深入交流，了解他对于桑葚销售的期望和担忧，共同探讨可能的解决方案。
2.以资源为导向，识别服务对象及其所处环境中的资源、优势与障碍
服务对象的村委对其有较多照顾，社工可整合这些资源对服务对象进行沟通交流，也有利于服务对象的心情的舒畅。
村委的关心和照顾可以为金大爷提供一定的实际帮助和情感支持，社工可以与村委合作，共同为金大爷解决问题。
3.搭建平台，整合资源，帮助案主走出困境
（1）建立销售平台：社工可以利用互联网平台，如电商平台、社交媒体等，为金大爷的桑葚进行宣传和销售。同时，也可以联系当地的农产品批发市场、超市等，拓展销售渠道。
（2）组织志愿者活动：社工可以组织志愿者前往金大爷家中，帮助他采摘、包装桑葚，减轻他的劳动负担。同时，志愿者也可以为金大爷提供陪伴和关爱，让他感受到社会的温暖。
（3）开展社区义卖：社工可以在社区内组织义卖活动，将金大爷的桑葚进行销售，所得款项用于改善他的生活条件。同时，也可以通过义卖活动，提高社区居民对金大爷的关注和支持。
（4）寻求政府支持：社工可以向当地政府部门反映金大爷的情况，寻求政府的支持和帮助。政府可以通过出台相关政策、提供资金支持等方式，为金大爷解决实际问题。
五、服务实施过程
（一）服务前期：建立专业信任关系，了解服务对象需求
社工接到服务对象的求助之后，便立即对服务对象进行入户探访，社工在入户过程中与服务对象沟通交流，仔细询问关于服务对象的具体情况，认真记录服务对象的一些潜在困境。
评估需求：确定金大爷目前最迫切的需求是什么，是帮助销售桑葚还是需要其他形式的帮助。同时，为了更全面地了解金大爷的生活环境和社会支持情况，社工还走访了村委和村民。社工与村委工作人员进行深入交谈，了解村委对金大爷的照顾措施以及可能提供的进一步支持。这些走访不仅让社工对金大爷的生活有了更直观的认识，也为后续制定服务计划提供了重要依据。
（二）服务中期：制定援助计划，根据走访的结果，社工团队会制定一个详细的援助计划
1.梳理资源
首先，社工对金大爷现有的资源进行全面梳理；人力资源：社工、社会各界爱心人士、同年哥帮帮团成员、助联体工作人员、志愿者等。组织资源：社区、助联体等社会组织。政策资源：适老改造相关政策。了解金大爷种植的 300 多棵桑树的具体位置、桑葚的品种特点以及产量预估。同时，评估金大爷自身的劳动力资源，考虑在采摘过程中他能够提供的协助程度。此外，调查周边类似农产品的种植情况和销售渠道，以便借鉴成功经验。
2.了解以往销售经验和渠道
社工与金大爷深入交谈，让他详细讲述以往的销售经验和销售渠道。如果金大爷以往有固定的收购商或销售地点，社工可以尝试联系这些渠道，看是否能够继续合作。如果金大爷主要依靠自行销售，社工可以分析其销售方式的优缺点，共同探讨改进的方法。例如，是否可以增加摊位的设置地点、改善产品的包装等。
3.鼓励善用自身资源
社工鼓励金大爷充分发挥自己的资源优势。如果金大爷有一些老客户，可以主动联系他们，告知今年桑葚的成熟情况和优惠活动。同时，利用社交媒体平台，如微信朋友圈、抖音等，宣传自己的桑葚产品。社工可以指导金大爷拍摄精美的桑葚照片和视频，撰写吸引人的产品介绍，提高产品的知名度。
4.制定具体销售计划
（1）采摘方案：组织志愿者团队，根据桑葚的成熟度和金大爷的身体状况，制定合理的采摘计划。确保采摘过程中不损坏桑葚，保证产品质量。
（2）销售渠道拓展：除了传统的市场销售，社工可以联系当地的超市、水果店进行合作，争取将金大爷的桑葚纳入他们的采购范围。同时，利用电商平台，开设网络店铺，进行线上销售。
（三）针对桑葚滞销问题，社工链接社会各界爱心人士、同年哥帮帮团、助联体等资源，拓宽销售渠道，帮助金爷爷销售桑葚
社工团队充分发挥自身的专业能力，积极动员各方资源，为金大爷解决桑葚销售难题。
1.利用网络资源
社工团队借助网络平台，展示金大爷的桑葚产品。他们精心拍摄桑葚的照片和视频，在社交媒体上进行广泛宣传，吸引了众多网友的关注。通过建立团购群，方便消费者下单购买，拓宽了销售渠道。同时，利用电商平台的影响力，将金大爷的桑葚推向更广阔的市场。
2.联系志愿者组织
社工团队积极联系当地的志愿者组织同年哥帮帮团。同年哥帮帮团作为专注于公益事业的志愿服务组织，发挥了重要作用。他们通过多媒体平台对金大爷的情况进行宣传，扩大了影响力。志愿者们不仅帮助金大爷采摘桑葚，还协助进行包装和运输工作，确保产品能够及时、完好地送达消费者手中。
3.多方联动的成效
在社工团队的努力下，多方资源共同发力。网络平台的宣传吸引了大量消费者，团购群和电商平台的销售渠道为桑葚的销售提供了保障。志愿者组织的参与解决了采摘、包装和运输等实际问题。通过各方的共同努力，金大爷的桑葚销售取得了显著成效。
据统计，本次帮扶行动共帮助金大爷销售桑葚[X]斤，实现增收[X]元。这次行动不仅解决了金大爷的实际困难，让他感受到了关心与关爱，也增强了他对生活的信心。同时，多方联动的模式也为今后解决类似问题提供了宝贵的经验。
（四）服务后期：长期支持
除了短期内的援助，社工还会考虑金大爷的长远生活问题，比如是否需要申请更多的社会福利，或者是否有适合金大爷参与的社区活动等，以提高他的生活质量。
后续跟进与长期支持：
1.反馈收集：积极收集购买者的反馈，了解桑葚的市场接受度，为未来的销售提供参考。通过分析反馈信息，总结经验教训，不断改进销售策略和产品质量。
2.技能培训：为金大爷提供其他桑葚基地配套设备信息，提升他自己解决问题的能力。金大爷经过比对自己购买了烘干机，可以让桑葚转化成桑葚干，减少产品损耗同时增加产品竞争力。此外，还可以为金大爷提供种植技术、市场营销等方面的培训，帮助他更好地发展桑葚产业。
3.长期关怀：即使桑葚销售结束后，社工也应定期回访，关注金大爷的生活状况，提供持续的支持和帮助。搭建服务平台，组建一对一帮扶队伍，定期为老人送去陪谈关爱服务。帮扶队伍成员可以与金大爷建立长期联系，了解他的需求和困难，及时给予帮助和支持。通过这种方式，让金大爷感受到社会的温暖和关爱，增强他对生活的信心。
通过上述步骤，社工不仅可以帮助金大爷解决眼前的困难，还可能为他建立起长期的自助机制。这样的工作流程充分展现了社工在社会福利体系中的重要作用，以及他们对个体生活的积极影响。
六、总结评估
整个服务过程结束后，整体目标达成情况较好，服务对象的情况有了明显改善。
（一）服务对象的情绪改善明显
服务对象从一开始沮丧，内心的孤独苦闷无法发泄的情况逐步变成可以在人前释放出自己的情绪，对社工也不再是愁眉苦脸的状态，社工前去探望的时候也会开心的与社工交谈。
服务对象与邻居的交流也在增加。
（二）服务对象行为改变较积极
服务对象在服务开始之前个人卫生情况较差，居住环境打理情况较差，个案服务结束之后，政府出资修缮过厨房卫生间，吊顶。服务对象将住的地方收拾的干干净净的，个人卫生情况也改善较大。
七、总结与反思
（一）案例总结
本次社工服务围绕金爷爷这一服务对象展开，充分体现了社会工作在解决残疾人实际困难中的积极作用。金爷爷身患多种疾病且肢体残疾，生活自理能力差，社会支持网络单一，面临着桑葚滞销、居住环境不佳等问题。社工以社会支持理论、心理社会治疗模式和优势视角理论为指导，采取了多维度、多层次的干预措施。
在服务过程中，社工首先建立专业信任关系，通过入户探访了解金爷爷的需求和困境。接着制定援助计划，包括梳理资源、链接桑葚价格、了解以往销售经验和渠道，并鼓励金爷爷善用自身资源。然后动员各方资源，利用网络资源进行宣传销售，联系志愿者组织同年哥帮帮团参与援助。
实施援助行动时，组织志愿者帮助采摘桑葚、设置临时摊位和发布销售信息，同时定期探访金爷爷以减少其孤独感。在整个援助过程中，社工持续跟进并反馈进展情况，确保援助措施有效实施。
此外，社工还考虑了金爷爷的长远生活问题，如申请社会福利、参与社区活动等，并通过反馈收集、技能培训和长期关怀等方式为金爷爷建立长期自助机制。
（二）专业反思
1.理论运用的有效性
（1）社会支持理论的运用使得社工能够整合社会各界资源，为金爷爷提供物质和情感支持，增强了他应对危机的能力。
（2）心理社会治疗模式强调人与环境的互动关系，社工通过同感、鼓励和支持等专业技巧对金爷爷进行情绪疏导，并协助他寻求资源解决问题，有效缓解了金爷爷的焦虑情绪。
（3）优势视角理论聚焦于金爷爷的优势特质和外部资源，激发了他的潜能，调动了他的能动性，帮助他重拾信心面对生活困境。
2.多维度干预的重要性
（1）从物质层面上，解决了桑葚滞销问题，为金爷爷增加了经济收入；帮助申请适老改造，改善了居住环境。
（2）在情感层面，通过定期探访和交流，减少了金爷爷的孤独感，让他感受到了关心与关爱。
（3）在社会参与层面，鼓励金爷爷参与社区活动，扩大了他的交际圈，增强了他对生活的积极性。
3.资源整合的关键作用
（1）社工充分整合了村委、志愿者组织、网络平台、社会爱心人士和企业等各方资源，形成了强大的帮扶合力。这不仅为金爷爷解决了实际问题，也为今后的社工服务提供了宝贵经验。
4.长期支持的必要性
残疾人面临的问题往往具有长期性和复杂性，社工不仅要解决眼前的困难，还要考虑他们的长远生活。通过长期关怀、技能培训和反馈收集等方式，为金爷爷建立长期自助机制，有助于提高他的生活质量和自我发展能力。
总之，本次社工服务案例为今后的残疾人帮扶工作提供了有益的借鉴。社工将继续秉持专业理念和方法，为社区居民提供更优质的服务，为构建和谐社会贡献力量。
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