出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 田健 徐辉浩 董葶葶
单位 | 海南省海口市琼山区扬志社会工作服务中心、海口市琼山区旧州镇社工站
一、案例背景
（一）服务对象基本资料
服务对象梁先生（化名），今年76岁，两年前查出患有胃恶性肿瘤，身体状况不是很好，但是一直积极配合治疗，现在控制的情况比好。服务对象与妻子和大儿子一起生活，服务对象年老，加上患病无经济收入，主要靠小儿子外出务工获得经济收入。生病后因需长期化疗、服药花销较大，经济较为拮据。
服务对象面对疾病慢慢尝试接受以积极乐观的状态面对生活，平日里服务对象会自己一个人在家，做一些力所能及的家务，服务对象表示自己一个人的时候时常觉得难过，会有悲伤情绪难以消解，需要一些事情分散注意力，白天没有人陪伴。
（二）个案来源
入户探访困难老人过程中，社会工作者们发现了该服务对象的情况。
（三）背景资料
服务对象的家庭现因为患病而出现经济困难。其老伴68岁，因年事已高已丧失基本的劳动能力。二人育有两儿两女，女儿均已出嫁；大儿子41岁，已婚，因家中无人可照顾在医院就诊的父亲，也无能力承担请护工护理的费用，因此已离职前往陪护，现无收入；大儿媳42岁，患有精神二级残疾，无劳动能力；小儿子32岁，未婚，现还在职，有一定收入。
该家庭中，老两口并无退休金可领，需要依靠子女赡养，而现又仅仅只是靠着二儿子的收入支撑着就诊，购买药物以及基本生活的支出。该家庭因为临时性医疗费用支出较大，而现存可就职的劳动能力匮乏，造成经济上的暂时困难。
二、需求分析
1.服务对象急需资金援助以维持治疗，保障其基本生存需求
服务对象经过手术后，健康状况已有所改善，但仍需持续化疗及每月服用昂贵的特效药来控制病情。目前，家中仅有二儿子拥有稳定的经济来源，这使得高昂的医疗费用成为了家庭财政的巨大负担，导致家庭收支严重失衡，家庭经济压力骤增。
2.服务对象需要心理调适，以适应疾病带来的变化，缓解负面情绪
服务对象因疾病已花费大量积蓄，且目前无收入来源，高昂的医疗费用使其深感自己成为了子女的负担，从而焦虑不安。疾病带来的心理压力巨大，导致服务对象在与家人相处时情绪失控，负面情绪频发，他也渴望这种情况得到一定的改善，不再因病而伤害爱自己，关心自己的家人。
3.服务对象需要获得支持，重拾面对疾病的勇气和生活的信心
尽管家人全力支持服务对象的治疗，但面对可能无法治愈的疾病和随时可能威胁到生命的突发状况，服务对象对此感到绝望和无助，担心最终会人财两空。这种悲观情绪导致服务对象不按时服药，甚至一度想要放弃治疗。
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三、理论依据
1.社会支持理论
社会支持网络是指由个人间相互接触所构成的一个体系，这些接触使得个体能够保持其社会身份，并从中获得情感上的慰藉、物质上的帮助和服务、信息资源的共享以及拓展新的社交联系。根据社会支持理论的角度，个人所拥有的强大社会支持网络是其应对环境挑战的重要保障。
以社会支持理论为导向的社会工作，其重点在于社会工作者通过调整和优化服务对象的社会网络，来改变这些网络在服务对象生活中的影响。特别是对于那些社会网络资源匮乏或利用这些资源能力不足的案主，社会工作者会积极介入，为服务对象提供了必要的协助，拓宽了他的社会网络资源，并提升其利用这些资源的能力。
2.理性情绪治疗模式
该模式主张，人类天生具备一种持续追求成长与发展的内在动力。这种动力在现实生活中会展现出两种截然不同的趋势：一种是趋向于形成健康、理性的生活方式；另一种则是趋向于形成不良、非理性的生活方式。因此，理性情绪治疗模式着重指出，尽管人们拥有一定的自由选择权，但这种选择实际上是相对的，并会受到环境和周围人的深刻影响。
而社工则需要引导服务对象趋向于形成健康、理性的生活方式。本案中，服务对象在得知自己罹患疾病后，生活陷入了全面的混乱，内心难以承受这一打击，认为无论做什么都毫无意义，因此在住院后表现出了许多消极的负面情绪。为了协助服务对象，社工通过向其分享其他人与病魔斗争的真实经历，来激励服务对象建立起理性的认知视角，帮助他平复内心的悲观情绪，从而能够积极面对接下来的化疗过程。
四、服务计划
1.实施定期探访计划，增进与服务对象及其家庭成员的亲近感，为他们提供心理慰藉与陪伴。
2.为案主联络相关的政策资源，协助其申请资金援助，以减轻案主面临的经济压力。
3.借助广泛的社会支持网络，整合各类正式及非正式的资源 援助，为案主探索更多可用的帮助途径，以减轻其对未知的担忧，增强服务对象面对疾病治疗的勇气与信心。
五、服务实施过程
1.与服务对象建立信任关系，了解其情况
社工通过实地走访，采用自述与问答的交流方式，配合非言语沟通等会谈技巧，并依据社工站现有针对个案的需求调查表，系统地收集服务对象的关键信息。在此基础上，对服务对象现有问题及其需求进行初步评估，与服务对象共同制定相应的目标及服务计划。
2.积极对接各部门，咨询政策支持
经过与民政部门相关工作人员的深入交流，社工确认梁先生一家满足申请救助金的条件。社工致电梁先生，传达了一个好消息：基于他的家庭情况，可以申请救助金，且救助金将依据家庭人口数发放。梁先生家中五口人，预计每人可获得一千余元的补贴，这对于缓解他们的生活压力将大有裨益。梁先生及其家人听后难掩喜悦，连声向社工表达感激之情。
随后，社工详细解释了救助金的规则和申请流程，并告知梁先生，稍后将以短信形式发送所需准备的材料清单给梁先生。社工鼓励梁先生一家在准备材料过程中，如有任何疑问或需要帮助，应积极咨询，社工会耐心解答并协助他们准备相关申请材料。
3.提供情绪疏导，消减服务对象对疾病错误的认知
针对案主梁先生因病所承受的心理压力，社工迅速采取了干预措施，以缓解其情绪负担。社工耐心地倾听梁先生内心的痛苦与哀伤，竭尽全力用温暖的话语和关怀的态度去宽慰他，希望能为他带来心灵上的慰藉与支持。
通过社工的耐心引导，案主终于敞开心扉，倾诉了自己患病以来的心路历程。他坦言，曾觉得自己因病让家人的生活发生了翻天覆地的变化，并不想成为家人的累赘，让他们因自己而更加辛苦。听到这里，社工立即给予了深切的关怀和开导，告诉案主，生命是宝贵的，且仅有一次，家人肯定也希望你的身体能康复如初。家人需要的是你的陪伴与坚强，而不是你的离开。社工鼓励案主积极面对疾病，坚信只要配合治疗，总会有康复的一天。并强调，家人一直在默默地支持他、陪伴他，期待着他好转的那一天。
4.完善救助金材料，进一步建立信任关系
在会面过程中，社工详细地检查了每一份材料，从医疗证明到家庭经济状况说明，每一份都仔细核对，确保信息的真实无误。梁先生也十分配合，他耐心地解答了社工关于申请材料中的一些疑问，并提供了额外的补充材料，以确保申请的顺利进行。
通过面对面的沟通和确认，社工与梁先生之间建立了更加紧密的联系，也增强了彼此之间的信任感。整个会面过程充满了合作与理解，社工的专业态度和梁先生的积极配合，都为申请材料的顺利提交打下了坚实的基础。
5.动态跟进补助进度，给予情亲关爱
社工通过电话访谈，主动关心并询问了救助金的申请进度，同时细致地了解了案主及其家庭成员最近的状况与需求。
社工在电话访谈中，亲切地向符美风询问了案主梁先生的近况，关心他的病情是否有了好转的迹象。同时，社工也表达了对案主家中患有精神二级残疾的儿媳的挂念，询问她的病情是否稳定，是否有了积极的变化，以及药品的使用量是否有所减少，字里行间都透露着对案主家庭深深的关怀。
6.不定期跟踪与展望未来
社工通过电话方式，向案主一家询问救助金的落实情况。在通话中，梁梁先生高兴地告知社工，民政部门为他们家制定的救助标准大约能领取到六千多元的救助金。他由衷地感谢社工在整个申请过程中所提供的帮助，特别是准备申请材料方面。同时，他也对政府设立这样的部门表示感激，认为这是真正惠及民众的好政策。在此次电话回访中，案主多次对社工表达了深深的谢意。他强调，社工的帮助不仅仅是物质上的援助，更重要的是给予了他们心灵上的慰藉。通过以往多次深入的沟通和开导，显著增强了家庭成员间的联系，使他们更加懂得相互扶持、共同进步的重要性。
六、成效评估
1.获得民政部门发的救助金，缓解了治疗费用的压力。
2.提供情绪疏导，消减服务对象对疾病错误的认知。
七、反思与总结
入户实地了解案主的生活状况，全面理解案主的需求，只有感同身受才能更好的为案主服务，切实合理运用同理心才能与老人有良好的沟通，从而帮助他们解决生活中的困难与需求，打通服务“最后一米”。
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